压力性损伤的护理.pptVIP

2期血清水泡 深部组织损伤半伴水泡 1期尾骶部 深部组织损伤期 深部组织损伤伴水泡 容易混淆图片 仅适用于压力性损伤如果不能确定病因就不要做分类 仅界定组织损伤的深度，不预示预后情况 分期不降级：1期和2期可复原 3期和4期不可复 粘膜损伤不分期 鼻梁、耳廓、外踝区一旦破损即到深部 * 措 施 护理目标 评估 患者无压力性损伤的发生 健康教育相关知识培训（避免一些误区） 去除外源性因素（各种力的作用） 翻身方法的确定 减压器具的选择 避免潮湿，做好失禁性皮炎的护理 相关产品敷料的选择 正确应用医疗器具 注意营养均衡 易感人群的评估 压力性损伤危险因素评估 压力性损伤的预防 2014国际压疮指南+2013中国压疮护理指导意见： 1.压力性损伤预防的新型疗法-----预防性应用敷料 2.推荐种类：泡沫类--多层软硅胶泡沫 3.适用人群：压力性损伤高危人群（含手术室患者） 4.适用部位：受到压力剪切力影响的骨隆突部位 5.使用预防性敷料时，继续使用其他所有预防措施；并可定期反复打开，以全面评估皮肤的特性。 压力性损伤的防护 泡沫垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环 表层半透膜十分光滑，减少摩擦力和剪切力 维持局部湿性平衡 新型敷料 低摩擦系数PU膜和锥形边设计，减少摩擦力和剪切力,降低卷边和折叠的风险，延长使用周期 半透明