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我国大学生运动猝死47例调查与分析 体育猝死是体育医学中最严重的问题，引起了各国科学家的关注。近年来,在体育运动过程中多次发生大学生运动猝死事件,仅2012年11月就发生了3例大学生运动猝死的报道:11月18日广州国际马拉松一大学生运动猝死;11月27日上海某高校1 000米测试一大学生运动猝死;11月28日湖北某高校1 000米测试一大学生运动猝死。频频发生的大学生运动猝死事件,不仅给个人、家庭和社会带来了重大损失,也给高校体育教学、训练工作带来了一定的负面影响。因此,如何预防或尽量杜绝大学生运动猝死事件的发生具有重要的社会和现实意义。 目前,关于大学生运动猝死主要集中在调查现状研究水平,这对防范大学生运动猝死是远远不够的,正如中国教育科学研究所学者在2012年一次大学生运动猝死发生后所说:“悲剧在一次次重演,对于我们来说,不仅仅是要妥善处理好每一个个案,更要及时采取有效的预防措施。”因此,本研究将在大学生运动猝死认知问卷调查和我国大学生运动猝死全面资料收集分析的基础上,通过现代风险管理方法,重点对大学生运动猝死进行风险预警研究,用以指导高校大学生运动训练过程中运动猝死预防工作,以期最大限度地避免或减少大学生运动猝死事件。 1 研究对象和方法 1.1 大学生运动死亡情况 根据世界卫生组织和国际心脏病学会对运动猝死定义:有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内意外死亡。调查2001年至2011年期间,我国大学生运动猝死案例47例。收集的案例分布江西、湖南、安徽、上海、浙江、江苏、广东、广西、湖北、北京、山东、辽宁、黑龙江、吉林、宁夏、甘肃、河南、四川和重庆共19个省市和自治区的高校。 1.2 学习方法 1.2.1 问卷的效度检验 对高校大学生进行大学生运动猝死认知的问卷调查,研究设计的《大学生运动猝死认知调查问卷》经过效度和信度检验,得出问卷具有较高效度,信度检验相关系数为0.89,表明问卷也具有非常好的信度。问卷调查对象为江西、上海、广东、北京和沈阳5所高校的500名学生,有效问卷487份,问卷有效率为97.4%。 1.2.2 大学生运动死亡相关案例与方法 查阅脑血管疾病、运动医学和猝死等相关专业的期刊文献,并借助网络、报纸和电视相关媒介报道,收集2001年至2011年期间发生的我国大学生运动猝死案例与相关信息。根据已掌握的信息,对运动猝死案例的学校进行电话采访,核实相关运动猝死信息。 1.2.3 大学生运动死亡风险评估 采用列表排列法,在对大学生运动猝死发生的可能性、严重性和可控性的专家调查评判下,通过风险量计算的公式:Rv=P×S×C,对大学生运动猝死风险进行评估。 2 大学生对大学生运动死亡认知的评价 从《大学生运动猝死认知调查问卷》中的5个方面进行大学生对运动猝死认知现状分析(表1)。5个方面的内容是:(1)听说或是看见过大学生运动猝死吗?(2)发生运动猝死知道如何开展急救吗?(3)体育运动过程中留意自身的身体状况吗?(4)了解过家族是否存在心脏病遗传史吗?(5)大学期间做了几次身体检查? 如表1所示,大学生对大学生运动猝死认知存在严重不足。 3 收集学生运动中断数据进行分析 3.1 大学生运动死亡的性别分布 本次调查收集2001年至2011年期间大学生运动猝死的47例案例中:年龄分布在17-23岁;男生42例,女生5例;大学一年级23例,大学二年级7例,大学三年级3例,大学四年级为11例,其余3例年级不详(表2)。分析发现,大学生运动猝死男性为女性的8.4倍,不同的年级案例不一致,其中大学一年级比例最高,占52.27%。运动猝死性别上的差异,可能是由于男性心血管疾病及多种先天性遗传疾病,如肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形和特发性左心室肥厚等发生率要高于女性,同时男性比女性更积极参与高强度运动。大学一年级学生运动猝死占到一半以上,可能与新生高考前体育锻炼缺乏及对一个全新的学习、生活环境重新适应有关。 3.2 大学生运动死于体育测试和球类比赛 从运动项目分布看,大学生运动猝死主要涉及长跑、篮球、足球和马拉松等8项运动项目,其中排在前3项的运动项目为长跑、篮球、足球,累计占81.58%。从运动性质分布看,主要为体育测试、球类比赛、活动准备、早晨锻炼、新生军训,其中排在前两项的为体育测试和球类比赛。从体育课内外分布看,主要为体育课内(表3)。分析发现,长跑、篮球和足球是致大学生运动猝死的主要运动项目,可能与这些项目运动时间长、或运动强度大、对抗激烈因素有关。相比较活动准备、锻炼和军训,体育测试和球类比赛由于运动强度大和心理紧张,致使大学生运动猝死比例高。运动猝死发生于体育课内外比例为4.88:1,可能与体育课堂严格运动强度和时间的限制,使学生在身体出现一些不适症状后继续运动所致。 3.3 运动死事件 本调