全面推进医疗机构间医学检验结果和医学影像超声病理检查资料（材料）互认工作规定（试行）.docx

全面推进医疗机构间医学检验结果和医学影像超声病理检查资料（材料）互认工作规定（试行） 为进一步贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，提高医疗资源利用效率，减少重复检查，减轻群众就医负担，控制医疗费用不合理增长，提高看病就医获得感，结合实际，特制定本规定。 一、工作原则 （一）坚持安全底线，提高医疗质量 医学检验结果和影像超声病理检查资料（材料）互认识不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病的变化规律，恪守诊疗常规，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，确保医疗安全。加强临床检验和医学影像、超声、病理等专业的医疗质量控制，提高医学检验检查的整体质量与水平。 （二）坚持以人为本，切实改善服务 以确保医疗质量与安全为前提，简化就医环节、缩短等候时间，避免不必要的重复检验检查，减少就医负担。凡属于互认项目且检验检查质量达到要求的，其检验检查结果在医疗机构间均具有相同的有效性，促进全系统医学检验检查工作同质化、标准化，努力实现实时查阅和互认共享。 （三）坚持统筹兼顾、逐步动态调整 优先将参加国家级或**级质控、稳定性好、费用较高的项目纳入互认内容。结合实际，逐步动态调整互认项目。 二、互认项目 （一）医学检验结果互认项目 主要包括部分稳定性较好的检验项目： 1.临床生化（23种，未经医学干预，24小时之内）。包括钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、总蛋白，白蛋白，球蛋白，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶，γ-谷氨酰转肽酶，总胆红素，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A，载脂蛋白B，镁测定，铁测定。 2.临床免疫（10种，未经医学干预，1周之内）。包括乙肝病毒表面抗原（术前和输血治疗除外）、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒E抗原、丙肝病毒抗体（肝功能异常和术前除外）、梅毒抗体（术前和输血治疗除外）、艾滋抗体（术前和输血治疗除外）、甲胎蛋白、癌胚抗原、人绒毛膜促性腺素、前列腺特异性抗原。 3.临床血液、体液（27种，未经医学干预，24小时之内）。包括白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞比容，平均红细胞体积，平均血红蛋白量，平均血红蛋白浓度，ABO血型，Rh血型鉴定（需要输血配血时除外）；尿液比重、尿液PH、尿液蛋白、尿葡萄糖、尿胆红素、尿酮体、尿红细胞、尿亚硝酸盐、尿胆原、尿白细胞；术前凝血功能试验（PT、INR、APTT、FIB）；D－二聚体、血沉；便潜血。 4.临床微生物（2种，未经医学干预，1周之内）。包括微生物鉴定、药物敏感试验（MIC法）。 （二）医学影像资料互认项目 1.普通放射线检查（3种，30日内）。包括普通平片（乳腺钼靶检查和各类X线造影检查除外）、CR、DR； 2.使用甲、乙类大型医用设备的检查项目（5种，30日内）。包括PET－CT、PET、SPECT、CT、MRI。 （三）医学超声资料互认项目 1.心脏疾病检查（7种：二尖瓣狭窄及关闭不全定性诊断、主动脉瓣狭窄及关闭不全定性诊断、左房肿瘤、非梗阻肥厚型心肌病、心包积液定量）。四腔心、两腔心、三腔心、五腔心，标准切面下的瓣膜血流信息。M型超声或二维双平面法测得的内径，包括左室、左房、主动脉、右室、右房、肺动脉，EF。各瓣膜收缩期及舒张期跨瓣血流信息，包括彩色多普勒，PW、CW血流信息。 2.颈部血管检查（1类）。标准切面下血管厚度的测量，血管内径的测量，内膜厚度的测量。IMT颈动脉内－中膜厚度≥1.0mm为增厚，局限性内－中膜厚度≥1.5mm为斑块。 3.内脏检查（5种）。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肾脏的脏器大小测量；胆囊结石（除外充满型及泥沙样胆囊结石）；胰腺假性囊肿（有明确相关病史）；肾脏结石（≥0.5cm）；肾盂肾盏积水；腹水；胸腔积液。 4.前列腺疾病检查（1种：前列腺增生）。前列腺大小的测量，长径，厚径，宽径。 5.妇产疾病检查（9种）。三甲医院子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉（阴道超声）、宫颈息肉（阴道超声）、宫内节育器、卵巢各类囊肿、附件区囊性病灶、盆腔积液等；早、中、晚三期的正常妊娠（早期、中期胎儿发育畸形筛查除外）。 6.浅表脏器检查（4种：甲状腺弥漫性病变、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎或脓肿）。甲状腺大小测量，双侧叶，上下径，前后径，峡部厚度，内部回声分布情况；乳腺内囊性结节的大小、数目、边界、分布；炎性病变范围，脓肿形成的状况描述。 （四）病理材料互认项目 送检HE切片应该达到乙级以上标准；免疫组化染色切片及特殊染色切片应做到染色结果明确，易于判读；提供相关的临床及实验检查结果；以上条件需同时满足。 **卫生健康委根据管理需要，对医学检验检查资料（材料）互认项目实行动态调整。 三、互认适用范围 （一）同级医疗机构之间属互认项目的医学检验结果、医学影像超声检查资料和病理材料，原则上应互相认可。 （二