根治性切除ⅢA期N非小细胞肺癌的术后放疗.pptxVIP

根治性切除ⅢA期N非小细胞肺癌的术后放;根治性切除NSCLC的失败模式;PORT的必要性;1998 PORT荟萃分析结果;NSCLC PORT模式的改变;进入研究时间跨度大(40余年) 入选标准(病期和病理类型)差异性手术采用的方法及规范程度差异性随访状况和局部控制定义差异性 术后放疗技术落后 多为60 Co放射治疗机 放疗剂量无客观剂量分布曲线术后放疗范围 放疗的时间和剂量分割 模拟定位技术方式， 所给布野方式剂量等 缺乏术后综合放化疗参数;Co t e;ifferent;回顾分析PORT（ SEER ）;PORT在N2中的作用;结论： PORT 可提高N2病例的生存率 但对于N1 和N0病例并无获益;NSCLC术后化疗-LACE;辅助化疗RCT：获益患者;术后辅助放化疗─ANITA:pN1;术后辅助放化疗─ANITA:pN2;Controversy and Changing in Guidelines;ASCO Guideline 14.1226 on October 22 2007;我国肺癌术后放疗共识;Ⅲa1-2期 ·术后若患者一般情况好, 建议使用含铂为基础的联合化疗 ·辅助化疗完成后行辅助放疗可以降低局部和区域复发率， 可能提高患者生存率 除非进行临床试验,否则不建议采用辅助同步化放疗 Ⅲa3期 ·除非进行临床试验,否则不能采用单纯手术或手术切除后再加辅助治疗方式 ·以铂为基础的化放同步治疗为首选的治疗方法 ·化放同步对治疗后评价可以进行肺叶切除者,则选择手术作为进一步治疗,需要全肺切除者则不考虑手术参与其综合治疗 Ⅲa4期 · 一般情况好,建议采用以铂为基础的化疗与放疗综合应用,且同步优于序贯;术中发现;来自中国的回顾性临床研究结果 中国医学科学院肿瘤医院天津肿瘤医院 Southwest of China 联合分析结果;中国医学科学院肿瘤医院的结果;材料与方法——入组标准;材料与方法——排除标准;221例患者的一般资料;221例pN2R0术后NSCLC患者的一般资料;材料与方法——手 术 治 疗;材料与方法—— PORT;材料与方法——辅助化疗;材料与方法——随 诊;术后放疗对预后的影响;有无术后放疗病例的一般情况;有无术后放疗病例的一般情况;5.235 0.046;;;;不同治疗模式的生存率; 项目;临床N0-1 （mN2-ⅢA1-2）;临床N2 （cN2ⅢA3）;鳞癌;非鳞癌;1-3枚阳性淋巴结;≥4枚阳性淋巴结;不同亚组的总生存率分析;不同亚组的无病生存率;非肿瘤死亡;天津???瘤医院的研究;天津肿瘤医院的研究;生存曲线;天津肿瘤医院的研究;A Multicenter Retrospective Analysis of Survival Outcome Following Postoperative Chemoradiotherapy in Non–small- cell Lung Cancer Patients with N2 Nodal Disease Bingwen Zou M.D.*, Yong Xu M.D.*, Tao Li M.D.?, Wenhui Li M.D.?, Bangxian Tang M.D.§, Lin Zhou M.D.*, Lu Li M.D.*, Yongmei Liu M.D.*, Jiang Zhu M.D.*, Meijuan Huang M.D.*, Jin Wang M.D.*, Li Ren M.D.*, Youlin Gong M.D.*, Guowei Che M.D.||, Lunxu Liu M.D.||, Mei Hou M.D.* and You Lu M.D.*, ?, , In Press: B. Zou Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. -, No. -, pp. 1–8, 2009;BACKGROUND;PURPOSE;METHODS (1998-3~2005-3,n=183);METHODS (1998-3~2005-3,n 183);METHODS Follow-up;Overall Survival;Disease Free Survival;Local Recurrence Free Survival;Prognostic Factors 3 Cycles of chemotherapy;CONCLUSION;讨论;S+C+R;根据自PORT的获益程度，不同的临床亚组可分为三个水平：;讨 论;正在进行的随机对照临床研究;正在进行的随机对照临床研究;结 论;谢谢！;感谢观看！