第3章中药炮制与临床疗效.pptVIP

内 容 炮制是中医用药的特点 1 3 中药炮制的作用 2 中药炮制与临床疗效 4 炮制与方剂疗效的关系 5 临床选用炮制品的一般原则 当前第1页\共有33页\编于星期六\13点 炮制是中医用药的特点 依法炮制： 金·刘元素曰：“物各有性，制而用之，变而通之施以品剂，其功其能哉。” 中医临床用药的两大特点： 复方配伍： 徐灵 胎 认 为: “方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。” 当前第2页\共有33页\编于星期六\13点 炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要，结合药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 中药炮制与临床疗效的关系十分密切，中药炮制的各个环节无不与临床疗效有密切关系。 1 2 3 如宋代《太平圣惠方》：“炮制失其体性，筛箩粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意”。 炮制是中医用药的特点 当前第3页\共有33页\编于星期六\13点 中药炮制的作用 可降低毒性， 如川乌、半夏 消除或减弱副作用 改变药性，如熟地、何首乌 缓和药性如苍术、枳壳麸炒缓和燥性 增强药物疗效：如胆汁 制南星能增强其镇惊作用 改变或增强药物作用的部位和趋向 便于调剂和制剂 矿物类、贝壳类药物 有利于贮藏及保存药效： 如黄芩、桑螵蛸、杏仁等 提高药物净度， 确保用药质量 当前第4页\共有33页\编于星期六\13点 中药炮制与临床疗效关系 净制是中药炮制的第一道工序，是药材制成饮片或制成制剂前的基础工作，是一项涉及面广、加工量大、劳动条件艰苦，强度大的一道工序，是影响中药饮片质量的首要环节。 1. 清除杂质 由于原药材常常混有一些泥土、砂石、木屑、枯枝、腐叶、杂草等杂质，需要净制，去除掺杂的泥土、霉烂品等杂质。如地龙、土鳖虫、蝉衣等常混有泥土；有时泥土的比重甚至20-30%，不能保证临床用药剂量。 净制与临床疗效 1 净制与临床疗效 1 1 当前第5页\共有33页\编于星期六\13点 如肉桂、厚朴、黄柏、杜仲等栓皮，巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效。现代实验发现：厚朴的粗皮占全15.47%，厚朴酚、和厚朴酚、β-桉叶醇的含量内皮远远高于粗皮。 2、去除非药用部位，以保证临床处方用药准确。 除去非药用部位包括去残根，去芦头，去枝梗，去皮壳，去毛，去心，去核瓤，去头、足、翅等。 1 净制与临床疗效 1 净制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系 1 净制与临床疗效 当前第6页\共有33页\编于星期六\13点 中药炮制与临床疗效 1 净制与临床疗效 3、分离不同药用部位 如花椒（果皮）功能温中止痛,杀虫止痒。而椒目（种子）功能行水平喘,作用不相同; 如莲子心和莲子肉作用不同，莲肉性味甘、涩，平, 具有补脾止泻, 益肾涩精，养心安神功能。莲子心性味苦寒, 功能清心热, 除烦。 中药炮制与临床疗效 1 净制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系 当前第7页\共有33页\编于星期六\13点 2 切制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系 1、加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。 一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄” 、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象。饮片切制是保证中医临床疗效的关键措施之一。 药材切制后便于有效成分煎出，利于炮炙，利于调配和制剂，便于鉴别，利于贮存。 当前第8页\共有33页\编于星期六\13点 2 切制与临床疗效 中药炮制与临床疗效 大多数植物类中药材, 切制前都必须进行清洗或浸泡、闷润等软化工序。软化是影响饮片质量的关键工序，俗话说“三分切工，七分润工”，这些操作都必须掌握适度, 防止药材因浸泡时间过长而使有效成分损失太多, 降低疗效。 如常山质地坚硬往往要经过较长时间的浸泡, 才能切片。如有人实验常山浸泡七天后, 其生物碱含量损失近三分之一。槟榔的炮制方法是夏季要浸泡七天, 冬季要浸泡四十天才能达到机器切制标准。 2、软化：水处理的时间长短和吸水量的多少 2 切制与临床疗效 中药炮制与临床疗效 2 切制与临床疗效 2 切制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系 当前第9页\共有33页\编于星期六\13点 2 切制与临床疗效 2 切制与临床疗效 中药炮制与临床疗效 3、饮片的类型和方向 饮片切制的目的, 是使药材与溶剂的接触面积增大, 有效成分提高中医临床疗效。各地老药工对饮片切制质量都十分重视, 积累了不少宝贵的经验。如“陈皮一条线，枳壳赛纽绊，清夏不见边，木通飞上