肩关节半脱位的治疗(共30张PPT).pptxVIP

肩关节半脱位的治疗;;病因;肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节。关节孟小而浅，肱骨头呈半球形，面积为关节盂的3~4倍，约2/3的肱骨头位于肩关节窝之外，这虽然有利于肩关节做各个方向的、全关节活动度的运动，但肩关节的稳定性下降。丧失的稳定性由周围肌组织、关节囊及韧带部分地给予补偿。 1.肩胛下肌和盂肱韧带可加强肩关节囊的前部，冈上肌和喙肱韧带可加强肩关节囊的上部; 2.冈下肌小圆肌和三角肌后部可加强肩关节囊的后部; 3.肱三头肌长头可加强肩关节囊的下部。 ;临床表现;肩关节的解剖;坐位时，应把患侧上肢放在的桌子上或轮椅的支撑台上。 治疗师一定要用手帮助，保证在患侧拉长时肩胛骨的正确位置。 仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展。 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 在步行时，妨碍患侧上肢的摆动及来自患侧上肢的刺激引导。 1 良姿体位的摆放（发病后2~4周） 因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 刺激肩周稳定肌的活动和张力 刺激肩周稳定肌的活动和张力 当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出现屈肌共同运 关节孟小而浅，肱骨头呈半球形，面积为关节盂的3~4倍，约2/3的肱骨头位于肩关节窝之外，这虽然有利于肩关节做各个方向的、全关节活动度的运动，但肩关节的稳定性下降。 因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 时患者肩下应垫高，防止肩后缩。 刺激肩周稳定肌的活动和张力 丧失的稳定性由周围肌组织、关节囊及韧带部分地给予补偿。;正常的肩;肩不全脱位 ; 预防和治疗 ;防止盂肱关节脱位最主要的是肌纤维水平走向的肌肉，特别是冈上肌、三角肌的后部肌纤维和冈下肌。;肩拖（发病后0~2周）;早期患者可无任何不适感，部分患者当患 时患者肩下应垫高，防止肩后缩。 耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。 坐位时，应把患侧上肢放在的桌子上或轮椅的支撑台上。 刺激肩周稳定肌的活动和张力 利用联合反应、功能性电刺激及肌电生物反馈等。 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。 3、Bobath式握手：卧位、坐位双上肢伸展充分上举，多次反复进行。 治疗师一定要用手帮助，保证在患侧拉长时肩胛骨的正确位置。 刺激肩周稳定肌的活动和张力;治疗目的;1 良姿体位的摆放（发病后2~4周）;;2、向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。 3、Bobath式握手：卧位、坐位双上肢伸展充分上举，多次反复进行。 4、活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。 ;01;刺激肩周稳定肌的活动和张力;运动疗法：肩关节无痛范围被动ROM;运动疗法;运动疗法;肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 3、Bobath式握手：卧位、坐位双上肢伸展充分上举，多次反复进行。 ③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm. 耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。 ④患者取仰卧位或健侧在下方的卧位，治疗师握住患侧上肢保持肘伸展位和肩关节外旋位，然后进行肩胛骨向前方、上方、下方的运动。 时患者肩下应垫高，防止肩后缩。 治疗师一定要用手帮助，保证在患侧拉长时肩胛骨的正确位置。 肩拖（发病后0~2周） 2、纠正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁住机制。 刺激肩周稳定肌的活动和张力 因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节。 或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减 ②刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加其张力。;运动疗法;运动疗法：患侧负重;自我功能锻炼;防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。