危重病人护理安全与纠纷防范幻灯片课件.pptxVIP

王立华 高青县人民医院 2023/8/27 1 病人护理安全与纠纷防范 高青县人民医院—王立华 首先我们从评估开始，包括四个方 面 人： 病人、家属 物 境 病情 高青县人民医院 2023/8/27 2 整体全面的评估 高青县人民医院 2023/8/27 3 评估：一个整体全面的评估，从头到脚的 一个评估。 ①头部我们要评估病人的神志、瞳孔的大 小、对光反射是否灵敏、五官的一个清洁 的卫生、病人是否烦燥、配合治疗护理。②颈部我们要看一下病人脖子是否肿胀、瘀 青，气管是否移位，颈部的导管是否固定、有渗血、感染等。 ③胸部我们要评估呼吸音、深静脉、伤口引流管。腹部我们要会听肠鸣音来评估、观察伤口，还有引流管。 ④会阴，我们要看有没有留置导尿管、会阴部的卫生、是否损伤、有无压疮、是否有便失禁。手部我们要评估温度、灌流、伤口、水肿、静脉管道等。脚也要评估温度、灌流、水肿、是否有导管，是否有血栓。背部我们要看一下是否有伤口压疮。 高青县人民医院 2023/8/28 4 头部的护理 我们要每天用轴式护理线的思维进行一个 全面的一个护理，就是把人当做一个整体、一个轴，从头到脚一个全面护理。 高青县人民医院 2023/8/28 5 头部的护理 头部的护理主要是头发护理，病情许可的时候我们每周洗头一次。 头部的体位，有的时候头部有脑水肿或者 外伤的时候要给予头部高30度。 面部清洁每天两次。对于一些病症病人眼睛不能闭合的要涂一些眼药进行保护。 鼻子我们要看鼻子是否有氧管、胃管、无 创的呼吸机面罩，要给予相应的专科护理。 高青县人民医院 2023/8/28 6 头部的护理 高青县人民医院 2023/8/28 7 鼻方面---使用无创呼吸机的时候我们要预防压疮的发生，因为临床使用无创面罩的 时候发生那个面部鼻子压疮的也发生了几 例，所以说我们平时要用安普贴保护一下，因为危重病人他有时候会有低蛋白，因为 他的营养得不到一个保证，皮肤也很容易 压疮的，所以要用安普贴保护。 胸部的护理 我们要做好预防坠积性肺炎的发生，教会病人有效咳嗽及咳痰的方法。 第一、 2个小时鼓励病人做7 — 8个深呼吸，做有效咳嗽。 第二、体位方法，危重病人一般要求的体位是 30 — 45度，有利于病人的呼吸和预防误吸的发生。 第三、要保持呼吸道通常，教会病人有效咳嗽咳痰，必要时给予吸痰。 第四、护士你要会肺部听诊，只要正确的听诊你才有可能彻底的清除肺部的分泌物。 高青县人民医院 2023/8/28 8 找图？ 前胸一般我们听诊一般是对症的五个点，背部我们听诊一般是对症的九个点，这个图给大家，大家以后可以照着这个图多去练习、多做一下听诊，学习一下 高青县人民医院 2023/8/28 9 肺部听诊的注意事项 高青县人民医院 2023/8/28 10 首先那个听诊时机？那么时候需要你去听诊？ 像吸痰的前、中、后。 临床护理中你发现病人的胸廓不对称的时候，患者血氧进行性下降的时候，呼吸困难突 然加重不能平卧的时候，还有病人留置胸 间闭式引流管水柱不波动的时候等等。 肺部听诊的注意事项 高青县人民医院 2023/8/28 11 听诊的意义是什么？ 假如我们发现病人急性的引入性肺不张，通过一听诊你发现他肺部没有呼吸音了，那我们尽快通过护理措施使肺部复张。第二，就是说慢性阻塞性肺疾病急性发作的时候，发生气胸了，我们可以通过听诊来发现发生了气胸，避免不知道有气胸而继续拍背。可能刚开始病人的气胸就是压缩10%，通过你不停的拍背，可能病人气胸最后达到了压缩50%，导致病人出不了气，最后甚至导致病人死亡。 肺部听诊的注意事项 高青县人民医院 2023/8/28 12 还有就是我们通过听诊可以发现急性肺水肿。在发现急性肺水肿之内，我们会在第一时间里给予病人正确的一个护理体位，端坐位、高坐 位、吸氧浓度提高、吸氧水加入一定浓度的20 — 30酒精，然后减轻病人的痛苦。在病人留 置胸腔引流管期间，我们通过听诊我们可以判 断引流管是否有效通畅状态？假如病人水柱不 波动了，你说病人气胸复张，这时候可能是管 道堵了，通过你错误的一个病情观察你就告知 病人一个错误的健康宣教，最后有可能引发一个护理投诉。 拍背 拍背是我们护理最基本的一个基础的一个 操作。你要知道肺的下界在什么地方，你 别腰跟臀部一起拍，那就不叫拍背了那叫 拍腰了，我们拍背的下界你要知道，前胸，肺的下界-第六肋间，腋下的肺的下界-第 八肋间，背部的肩胛下的肺的下界-第十。我们可以记六、八、十，这个肺的下界去 拍背。 高青县人民医院 2023/8/28 13 2023/8/28 高青县人民医院 14 2023/8/28 高青县人民医院 15 2 023/8/28 高青县人民医院 16 拍背的时间 1 — 3分钟，1 — 3分钟假如说你没戴表或者是没注