精神分裂症(终结版).ppt

精神分裂症 schizophrenia 1911,瑞士精神医生优金·伯尔乐 把心理分裂 ,“人格失去了完整性” 精神分裂症 schizophreniaPhrenia(心理)Schiz(分离)“在我的共性中,一幅整合性的心理画卷被撕开,破裂成一小块,一小块,弄得我像一个摇晃不止的汉堡包无止境地分散在宇宙中. ”精神癌症 心理活动心理活动 “三联现象” 精神分裂症 schizophrenia思维、知觉、情感严重失调举止特别社会性退缩为标志的精神病 精神分裂症一心理特别及表现二临床类型三致病因素四治疗措施 ＣＣＭＤ３[症状标准] 至少有下列2项，单纯型分裂症加规定：1 反复消灭的言语性幻听； 2 明显的思维松弛、思维裂开、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4 被动、被掌握，或被洞悉体验；5 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； 6 思维规律倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7 情感倒错，或明显的情感淡漠； 8 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9 明显的意志减退或缺乏。 [严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。[病程标准]1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 幻觉在正常人身上见到。感觉剥夺1幻觉 命令肯定幻觉分类中性否定内容 幻觉分类幻视感知器官幻听幻味幻嗅幻触内脏幻觉本体感受器幻觉 幻觉分类幻听评论性幻听谈论性幻听命令性幻听幻视精神分裂症症状性精神病谵妄状态 幻觉幻味幻嗅内脏性幻觉器官受损癫痫幻触脑器质性精神障碍精神分裂症精神分裂症 幻觉特征幻觉具有两个特性：逼真的知觉体验，并非想象幻觉似乎来自外部世界 案情分析 男性：26岁，突然大喊大叫：“啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿净是戴铜帽的人，你们看，他们正在刺我爸爸”。患者特别恐惧，该症状是： A幻听 B焦虑 C思维障碍 D真性幻觉 E人格解体? 幻觉关于感知错幻的变态心理学探讨兴奋性病理惰性灶补充：幻觉的病理学意义知觉障碍对病人的思维情感和行为的影响 录像区分幻觉和妄想 范围：散漫内容：无规律必定联系结构：不严谨主题：不易理解内容：无规律性结构：句子语法正确，缺联系主题：无主题，不理解疾病：精神分裂症内容：支离破裂结构：词与词无联系主题：无主题疾病：严重意识障碍2思维障碍思维松散思维裂开思维不连贯思 维 散 漫 案情分析 男性：25岁，给丈夫写回信：“XX:你好，冰天雪地，身体好嘛？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上······该症状是： A思维裂开 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入? 思维障碍表现：联想贫乏，内容空洞主诉：“空洞洞”“不知道”“没什么”行为：毫无自觉，漠然疾病：精神分裂症思维贫乏(2)联想贫乏 内容的贫乏 案情分析 男性：28岁，自述脑子“空洞洞 的，整天什么事也不想，常缄默不语，交谈时词语量格外少，如问：“谁送你来的？”答“父亲”，问“、以前做什么工作”答：“不知道”，该症状是： A思维迟缓 B思维贫乏 C思维中断 D思维松驰 E病理性赘述? 思维障碍联想障碍:1明显的思维松弛、思维裂开、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；2思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；3被动、被掌握，或被洞悉体验；规律进程障碍4思维规律倒错、病理性象征性思维，或语词新作；妄想5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想； 3思维被插入： 患者坚信他人在介入自己的思维活动，格外是插入一些污秽的思想。思维被撤走： 患者坚信自己的思维被人移走。 思维被播散： 病人认为自己的思想通过广播而集中出去，尽人皆知。思维中断：患者在谈论某些话题时，自己会突然中断、缄默，记不起刚刚说的话题。 强制性思维：病人在意识清楚情况下，头脑中 涌现出大量杂乱无章的思维，伴不自主感 5妄想妄想：在病理基础上产生的歪曲的信 念，错误的推断和推理。坚信不移 切身利益、个人需要和平安 相关个人特征 个人经历和时代背景的影响与妄想无关的问题是正常的。 妄想分类起源结构性质原发性妄想继发性妄想贬斥夸大被害系统性妄想非系统性妄想 妄想分类关系妄想被害妄想影响妄想嫉妒妄想被害性质精神分裂症偏执型，偏执性精神障碍 精神分裂症精神分裂症、更年期精神障碍 妄想分类夸大妄想发明妄想钟情妄想夸大颜色双相情感障碍躁狂，精神分裂症，麻痹性痴呆。 妄想分类自罪自责妄想疑病妄想自我贬斥性质抑郁症，精神分裂症精神分裂症，更年