常见肝病的预防与治疗.ppt

肝病的预防与治疗;大纲;甲型病毒性肝炎的防治;甲型病毒性肝炎;甲型肝炎病毒感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。1988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万;散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见;甲肝临床诊断;急性甲型肝炎 急性无黄疸型、急性黄疸型 重型甲型肝炎 急性重型、亚急性重型 淤胆型肝炎;治疗原则 ;3、药物治疗：一般不需抗病毒治疗，以对症治疗为主 1)抗炎药物：甘草酸类制剂(如甘利欣注射液等) 2)去黄药物：熊去氧胆酸，苦黄注射液等 4、重型肝炎应加强护理，亲密观察病情变化;　甲型肝炎患者临床治愈率;　对患者症状和肝功能的改善甘草酸组更优;●预后良好 ●无慢性化倾向 ●无演化成肝癌的危险 ●发生肝衰竭者罕见;乙型病毒性肝炎的防治;乙肝的发病机制;HBsAg阳性母亲的新生儿 HBsAg阳性者的家属 反复输血及血??品者 血液透析者 多共性伴侣者 静脉药瘾者 接触血液的医务工作者;检查项目;病原学检查（两对半）;中文名字;中文名字;中文名字;中文名字;如果感染上乙肝病毒会发生什么事？ ;接种乙肝疫苗 大力推广平安注射 对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒 严格防止医源性传播 理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具应严格消毒;注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品 进行正确性教育 对HBsAg阳性孕妇，应避开羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量削减新生儿暴露于母血的机会;;医务人员诊断急性或慢性乙肝患者时，应依据传 染病防治法准时向疾病预防掌握中心 (CDC) 报告 对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能献血和  国家法律规定不能从事的特殊职业(如服兵役等)  以外，可照常生活、学习和工作，但要加强随访 乙肝患者和携带者的传染性，主要取决于血液中 HBV DNA水平，与血清ALT/AST或胆红素水平无关;非乙肝急性感染期 小三阳、肝功正常、HBVDNA阴性患者均可 大三阳做好了阻断治疗，也一样可以怀孕，阻断成功率在90%以上 ;乙肝病毒复制的水平凹凸 全面的肝功检查、血糖、血脂等指标 B超，了解一下肝脏有无明显的病变;;维护乙肝携带者合法就业权利消除就业卑视 ;谁应接种乙型肝炎疫苗？;慢性乙型肝炎的总体治疗目标;;抗病毒治疗的适应证;为何拉米夫定不再适合作为一线用药？;阿德福韦酯（名正）;ADV（名正）的使用方法;Hadziyannis et al. AASLD 2005;1. Lai et al Clinical Infectious Diseases (2003) 36:687 2. Westland et al Hepatology (2003) 3. Angus et at Gastroenterology (2003) 125:292;;Perrillo,2004;乙型肝炎的抗炎治疗的重要性;甘利欣是临床证据最多的抗炎保肝药;甘利欣的使用方法;;使用甘利欣肝功能复常率更高;使用甘利欣肝功能复常时间更短;甘利欣与抗病毒药联用的讨论;甘利欣与抗病毒药联用有效改善各项指标;甘利欣治疗乙肝效果经循证医学证明;乙肝诊疗小结;关于乙肝用药的提醒;药物性肝病的诊治;引起肝脏损伤的常见药物中成药引起的肝损不容忽视;药物性肝病诊断方法;治疗方法;甘利欣治疗药物肝损讨论;甘利欣治疗药物肝的临床讨论方案;甘利欣疗效显著优于对比组;在指征不明确时禁忌滥用药物及长期大量用药 临床医师应熟识所用药物的性能及毒性 尽量少用或不用对肝有毒性作用的药物 对原有过敏史及有肝、肾疾病、营养不良的患者，用药更应慎重;药物性肝损害的最大问题是它不易做到精准猜测 药物性肝炎与病毒性肝炎相比无特异性，如忽视了用药史，易被误诊为缘由不明的病毒性肝炎 提醒临床专科医师，莫把诊断只集中在常见的病毒性肝炎上，还应重视药物、保健品、环境污染所致药物性肝病的诊治;药物性肝病小结;酒精性肝病与非酒精性脂肪肝的诊疗;酒精肝危险因素;危 害;酒精性肝病诊断依据;非酒精性脂肪肝临床诊断方法;甘利欣治疗酒精肝脂肪肝讨论;甘利欣治疗酒精肝脂肪肝效果;甘利欣治疗酒精肝脂肪肝效果;其实，饮酒是否导致肝损害，主要与摄入酒精（乙醇）的量有关，而与酒的种类关系并不明显 ;原发性肥胖，2型DM，高脂血症所伴发的NAFLD 肝炎后脂肪肝;简略的生活日记，调查生活方式，描记体重曲线 订正食物烹饪方法 掌握进食速度 订正不规律饮食;病毒;常用肝病用药小结;总结;感谢！肝病的预防与治疗;大纲;甲型病毒性肝炎的防治;甲型病毒性肝炎;甲型肝炎病毒感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。1988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万;散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见;