我的血糖谁做主-糖尿病课件.ppt

;糖尿病;遗传 、免疫 环境;;患病情况 全球第三大非传染性疾病 全球：约1.35亿（WHO1997） 我国：约4千万（居世界其次） 台湾：第四大死因，（恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病）;血糖的基本概述;糖尿病的概述;糖尿病的类型;引起糖尿病的缘由：未完全明白;病 理生理;（一）代谢紊乱症候群 （二）并发症和伴发病 反应性低血糖 围手术期发现 健康体检发现;多 食;症状;1型及2型糖尿病鉴别要点; 感染（皮肤、泌尿系统、呼吸道） 皮肤（尤其是外阴）瘙痒 视物模糊（房水及晶体渗透压转变） 胆石症 ; 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;糖尿病酮症酸中毒DKA;高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）;病理：动脉粥样硬化 冠心病（DM性心脏病） 中 风（脑栓塞或脑出血）：主动脉、脑动脉 肾动脉硬化（高血压） 肢体动脉硬化其中，冠心病、中风为T2DM的主要死亡缘由;慢性并发症-微血管病变;糖尿病肾病 T1DM：主要死亡缘由 T2DM：仅次于冠心病和脑血管意外 多见于10年以上病程的患者 基础病理转变为肾小球硬化 ;慢性并发症 — 神经病变;临 床 表 现;慢性并发症-眼部病变;慢性并发症 — 感染;慢性并发症 — 糖尿病足;慢性并发症 — 糖尿病足;慢性并发症 — 糖尿病足;糖尿病足;糖尿病足;慢性并发症 — 糖尿病足;有糖尿病家族史;;尿糖定性测定 可间接反映血糖水平 当血糖＞10mmol/L时可消灭尿糖阳性 假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药物、肾性糖尿） 假阴性：肾糖阈上升（糖尿病肾病） ; ;准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g 禁食10 小时以上 无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完， 分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定 　　　　血糖水平; ; 血 脂：甘油三酯↑，总胆固醇↑，高密度脂蛋白胆固醇↓ 肾功能：合并高血压、糖尿病肾病时可有尿素氮↑，肌酐↑ 尿蛋白：合并糖尿病肾病时尿中蛋白及白蛋白↑ 其 他：酮症酸中毒时可有血酮↑，尿酮阳性 电解质及酸碱平衡失?? 高渗性昏迷时血浆渗透压上升;糖尿病诊断标准 ;治疗目标;饮食;一 般 治 疗;定期监测;治 疗;治 疗;治 疗; 促胰岛素分泌剂 磺脲类 非磺脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 ;49;促进胰岛素分泌剂：磺尿类、非磺脲类 双胍类：二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂：拜糖平 实训任务：2：潘侠行组（口服药物治疗）；时间：20分钟。Ppt+海报 ;适 应 症;治 疗;治 疗;胰岛素制剂类型; 依据血糖水平调整胰岛素剂量 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞中午 每日注射 2 次的胰岛素安排：早晨2/3，晚上1/3 不同制剂的胰岛素可以联合使用;治 疗; 动物胰岛素具有抗原性，可刺激机体产生胰岛素抗体引起胰岛素抵抗（指每日胰岛素用量超过100或200单位）。通常发生于用药后 1 个月左右。 处理： 增加胰岛素剂量 加用糖皮质激素 加用口服降糖药;副作用; 过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状 少数患者用药初期可消灭轻度浮肿，视物模糊;胰腺移植和胰岛细胞移植 ;小结;糖尿病;遗传 、免疫 环境;;患病情况 全球第三大非传染性疾病 全球：约1.35亿（WHO1997） 我国：约4千万（居世界其次） 台湾：第四大死因，（恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病）;血糖的基本概述;糖尿病的概述;糖尿病的类型;引起糖尿病的缘由：未完全明白;病 理生理;（一）代谢紊乱症候群 （二）并发症和伴发病 反应性低血糖 围手术期发现 健康体检发现;多 食;症状;1型及2型糖尿病鉴别要点; 感染（皮肤、泌尿系统、呼吸道） 皮肤（尤其是外阴）瘙痒 视物模糊（房水及晶体渗透压转变） 胆石症 ; 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;糖尿病酮症酸中毒DKA;高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）;病理：动脉粥样硬化 冠心病（DM性心脏病） 中 风（脑栓塞或脑出血）：主动脉、脑动脉 肾动脉硬化（高血压） 肢体动脉硬化其中，冠心病、中风为T2DM的主要死亡缘由;慢性并发症-微血管病变;