社区康复完整版.ppt

肌力评定 肌张力评定 关节活动度评定 平衡和协调功能评定 步态分析 日常生活活动能力评定 言语认知和吞咽功能评定 心肺功能评定 康复评定 肌力评定 肌力是指肌肉收缩力量，主要用来判断有无肌力障碍以及障碍的范围和程度。 肌力评定 级别 名 称 标 准 相当正常肌力的% 0 零(Zero,O) 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩(Trace,T) 有轻微收缩,但不能引起关节运动 10 2 差(Poor,P) 在减重状态下能作关节全范围活动 25 3 尚可(Fair,F) 能抗重力作关节全范围活动,但不能抗阻力 50 4 良好(Goog,G) 能抗重力、抗一定阻力运动 70 5 正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动 100 肌张力评定 肌张力测定：肌张力是肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，被动活动时可感受到的阻力。 肌张力评定 级别 标 准 0 被动活动患肢在整个范围内无阻力 1 被动活动患肢在关节活动范围末端有轻微阻力 1+ 被动活动患肢在关节活动后50%范围有较小阻力 2 被动活动患肢在关节活动大部分范围有较大阻力 3 肌张力明显增高，被动活动患肢较困难 4 肌张力极度增加，患肢不能被动活动，肢体僵硬 康复功能评估 关节活动度评估 关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。分为主动和被动的关节活动度。 康复功能评估--关节活动度 在矢状面内绕冠状轴为屈、伸 肩、髋在水平面内绕垂直轴为水平屈、伸 在冠状面内绕矢状轴为外展、内收 肢体在水平面内绕其本身垂直轴为旋转 肢体绕冠状轴、矢状轴、垂直轴以及他们中间的中间轴连续运动为环转 康复功能评估 平衡和协调功能评定 平衡功能：坐位平衡、立位平衡 协调能力：指鼻试验、跟膝胫试验 步态分析 偏瘫步态（画圈） 截瘫步态脑瘫步态（剪刀） 康复评定 六.日常生活活动能力评定（Barthel指数） ADL项目 评分 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰 5 0 0 0 穿衣 10 5 0 0 控制大便 10 5 0 0 控制小便 10 5 0 0 如厕 10 5 0 0 床椅转椅 15 10 5 0 行走（45m） 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 0 康复功能评估 七.认知言语和吞咽功能评定 认知：意识、认知、记忆 言语：失语、构音障碍 吞咽功能：饮水呛咳 康复功能评估 心肺功能评定 心功能分级（NYHA） 肺功能评定：肺容积与通气功能 功能分级 临床情况 I级 患者有心脏病，但一般活动不受限制 II级 患者体力活动受轻度限制，一般体力活动可出现心悸、呼吸困难或心绞痛 III级 患者体力活动明显受限，小于一般体力活动即可出现上述症状 IV级 患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰 社区常见的康复方法 社 区 康 复 重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心 重庆大学附属中心医院 中医康复科 张晓俊 主要内容 康复基本知识 一.康复的概念 康复是指通过各种措施消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 恢复后期：接受社区康复服务 急性期：规范的康复服务，降低疾病的致残率 稳定期：专科化的康复治疗 恢复期：提供基本康复服务 家庭 社区卫生 服务机构 二级医院 康复医院 三级医院 康复医学科 2.康复医学的组织机构 社区康复基本知识 社区康复的概念 社区康复是指在社区的层次上对所有功能障碍对象采取综合康复服务，其目标为达到医疗、教育、社会、职业等全面康复。 社区康复是综合医院早期康复治疗的延续，它是伤病后及残疾者在社区内继续得到康复服务的保证。 社区康复基本知识 社区康复的发展 1978 年，阿拉木图宣言是第一个提倡初级卫生保健作为达到世界卫生组“人人享有健康”目标的主要策略的宣言 1989 年，世界卫生组织出版了《在社区训练残