上肢假肢的训练.ppt

第一页，共四十页，2022年，8月28日 假肢功能的好坏，其结构固然重要，但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢，如果截肢者本人不进行系统的训练，即使假肢设计得再灵巧，也不可能很好地发挥其代偿功能。 第二页，共四十页，2022年，8月28日 上肢假肢的训练人员，除指导患者训练工作外，应该做好患者的心理康复工作，充分调动患者的积极因素，提高患者使用假肢的信心。 第三页，共四十页，2022年，8月28日 在开始进行训练之前，必须有目的地告诉假肢的功能是什么？能够做些什么？不能做什么？训练中必须因人而异制定康复训练计划，先易后难，注意培养患者坚持训练的毅力，发挥患者的特长，使患者牢固地掌握操纵、使用假肢的方法。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 一、假肢装配前的训练 1、假肢装配前训练的目的： 使残肢肌肉发达，增加肌力，以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后，还可增加残肢在接受腔内的压力，增加假肢的稳定； 扩大上肢关节的活动范围，以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移； 防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态，如脊柱侧弯等； 增大肌电信号源强度，康复截肢者的残肢肌电发放。 第五页，共四十页，2022年，8月28日 2、增加关节活动范围的训练 ⑴肩关节离断：肩关节离断和上臂高位截肢的患者，必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部都需要进行，这是因为安装肩关节离断假肢后，其力源不仅来自残侧肩，更主要的是来自健侧肩。 第六页，共四十页，2022年，8月28日 ⑵上臂截肢：除练习肩部运动外，还需增加上臂的前屈、后伸；内旋、外旋和外展、内收。 第七页，共四十页，2022年，8月28日 ⑶前臂截肢：在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 上述动作在残肢条件许可时，可自行练习；如果残肢条件不许可，应由体疗师协助进行被动的训练，直至患者能进行主动训练为止。 被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练，应在截肢后的早期开始，直至患者能无痛地、自由地在整个范围内随意运动残肢。 第九页，共四十页，2022年，8月28日 3、残肢和健侧肩部肌力的训练 这种训练在负重的情况下进行，加载砝码开始为２公斤，之后可逐渐增至１５公斤。经过一段时间训练，达到扩大肌肉收缩范围和增强肌力的目的。 除屈曲训练外，还应进行残肢旋转的 训练，增强上臂残肢的内旋、外旋能力, 借以控制提肩和屈臂操纵假肢时，由假肢 产生的内旋倾向；增强前臂残肢旋前、旋 后能力以保证前臂假肢的旋转功能。 第十页，共四十页，2022年，8月28日 4、安装肌电假手的残肢训练 残肢状况的好坏对于肌电假手等体外力源假肢的影响更是直接，除需进行上述的普通上肢训练外，还要增加信号源的训练。 此项训练以生物反馈法进行的，即通过 训练，反复的启发，诱导和鼓励，不断增强 患者的信心，使他们从仪表的摆或指示灯的 变化，感觉到肌电信号发放水平在随着意识 控制幻肢动作而相应的发生变化，从中悟出 要领，建立起联系。 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 自我意识训练：闭目进行自我训练，模拟开手或闭手时幻肢的动作，进行桡侧长伸肌或尺侧腕屈肌的收缩运动，反复进行，直到感觉疲劳为止。 将肌电极与指示灯相连，利用灯泡的亮灭来定性地鉴定肌电是否引出。 将电极与肌电测试仪相联，可以定量地测定肌电发放水平。 利用电极直接驱动假手手头，能提高患者训练的兴趣 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 5、全身锻练 为了防止和矫正由于截肢所造成的身体畸形和不良姿态，患者应经常进行全身体育锻炼，增强体质。 截肢者往往由于残肢条件或既往习惯，出现一些不正常的姿态、时间长了将造成肢体畸形等不良的后果，影响假肢的使用。在训练过程中，训练人员要随时纠正不正确姿势，对于已经养成的不良习惯，要尽力加以改正。 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 二、索控式上肢假肢的操纵训练 假肢操纵控制训练，包括训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，其目的在于使患者能准确、熟练地做出操纵假肢所必须的几个基本动作和这些动作的组合。 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 索控式前臂假肢的牵引索：9字带 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 1、五种基本控制动作的训练 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 （1