2019年STEMI诊断和治疗指南解读——再灌注治疗策略和技术要点更新(完整版).docxVIP

2019年STEMI诊断和治疗指南解读一一再灌注治疗策略和技术要点更新（完整版） 近年来随着区域协同救治网络和各级医院规范化胸痛中心的建设，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次医疗接触（FMC）至开通梗死相关动脉时间显著缩短，但STEMI患者的死亡率仍然很高，尤其是存活患者的心衰发生率更高。在2015年指南基础上，结合近年一些新的循证医学证据和欧洲心脏病学会、美国心脏病学会对STEMI指南的更新制定了新的2019指南。对于STEMI患者的救治，早期再灌注治疗、全程保护存活心肌、降低死亡率及改善心室重构仍是救治重点，现就在再灌注治疗策略和技术要点方面的更新进行解读。 接PCI适应证 在2015年指南基础上: （1）发病12h内的STEMI或伴有新出现左束支传导阻滞（I,A）; （2）STEMI发病超过12h,但伴持续性心肌缺血症状、血流动力学不稳定或致命性心律失常（I,B）,增加了以下适应证： 院外心脏骤停复苏成功的STEMI患者(I,B); 存在提示心肌梗死的进行性心肌缺血症状，但无ST段抬高，出现以下一种情况(血液动力学不稳定或心原性休克；反复或进行性胸痛，保守治疗无效；致命性心律失常或心脏骤停；机械并发症；急性心力衰竭；ST段或T波反复动态改变，尤其是间断性ST段抬高)患者(I,C)； 胸痛自发性或含服硝酸甘油后完全缓解，抬高的ST段恢复正常，尽管无症状再发或ST段再度