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中华人民共和国张家港出入境检验检疫局检验检疫综合技术中心
国家材种鉴定与木材检疫重点实验室
STATE KEY LABORATORY OF WOOD IDENTIFICATION AND QUARANTINE
地址：中国江苏省张家港市人民中路59号
Add: No.59 Middle Renming Road,
邮政编码（P.C.）：215600
电话（Tel）：0086-512 传真（Fax）：0086-512 编号N0：3205/C00001W
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检 验 报 告
INSPECTION REPORT
委 托 单 位：
Applicant:
检 验 类 别：委托检验
Inspection Type:
样 品 名 称：木块
Sample(s) Name:
样 品 数 量：1件
Sample(s) Quatity：
样 品 描 述：规格 mm× mm× mm，符合检验要求。
Sample(s) Description：
收 样 日 期：
Received Date：
检 验 日 期：
Inspection Date：
声 明
STATEMENT
本实验室应委托人的要求对检测的结果和有关技术资料保密。
According to the requirement of applicant, no inspection results related technical informations will be discoursed.
委托人对本实验室的检验结果有异议的，可在收到检验结果之日起十五日以内向本实验室或者上级机构申请复验。
Any objection to the result(s) can be raised for re-inspection within 15 days from receiving the report.
未经本实验室书面同意，不得部分地复制本报告。
No partial copy of the report will be allowed without the written permit of our laboratory.
授 权 签 字 人： 签发日期：
Authorized Signature Date of Issue
检 验 报 告
INSPECTION REPORT
检 验 依 据：
Inspection Criteria：
检 验 结 果：
Inspection Results：
木材名称：
树种中文名：
树种拉丁名：
科属名：
此处为来样照片
此处为来样照片
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备注：
NOTE
本结果仅对来样负责。
The results are responsible for the received sample(s) ONLY.
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