2023年SOAP病例 模板编辑.docx

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材料 . 高血压病 接诊日期:2023年07月10日 主诉、病史〔S〕:间断头晕、头痛十余年,加重两天。 患者既往有高血压病10年,间断头晕、头痛,间断服用“复方降压片〞操作血压,使血压波动于170~179/90~100mmHg,期间最gao血压曾达220/102mmHg,一年前在专科医院医治,开始接受规律性服药医治,血压根本得到操作。近两天来由于睡眠不佳,出现上述病症加重,故来就诊。 既往有慢性胃炎、失眠等病史。否认冠心病、糖尿病、慢性肾病、结核等病史。 患病期间无周期性肢体麻痹或无力、无血压突然身高及心律失常现象。 查体、辅助检查〔O〕: B

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