肾脏病常用实验室检查.pptVIP

肾脏病常用实验室检查;实验室检查的临床意义;解剖结构和位置;肾单位结构及功能; 血液内的物质流经血管球毛细血管时，必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔，才能到达肾小囊，上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出，到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。 ;肾脏疾病的实验室检查;;－红细胞;;蛋白尿;生理性蛋白尿;肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;－蛋白质;－蛋白质;－白细胞;－管型;肾功能检查的意义;肾小球功能检查;测量GFR的标准 “标准”物质： 菊粉清除率 临床常用： 肌酐清除率 血肌酐 尿素氮 血β2微球蛋白 胱抑素 血尿酸 ;菊粉清除率 原理 : 从植物块茎中提取得果糖聚合物，只从肾小球滤过不被肾小管 重吸收或排泌，体内既不能合成也不能分解，肾脏是人体清除 菊粉（inulin）的唯一器官。 方法: 清晨空腹平卧 静脉滴注10%菊粉溶液，同时放置导尿管 测定血浆菊粉浓度稳定在10mg/L(Pin) 同时每分钟尿量稳定(V) 测定尿中菊粉浓度（Uin) 优点：准确反应GFR，目前是测定GFR的金指标 缺点：操作复杂，昂贵，需时长，临床应用少，主要应用于科研 ;内生肌酐清除率（Ccr);原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐上升。 正常值：全血肌酐 88.4-176.8 umol/L 血清或血浆肌酐 53-106 umol/L（男性） 44-97 umol/L （女性）;根据 Scr 估算 Ccr： Ccr(ml/min) 缺点：GFR下降到正常的1/3时， Scr才开始上升 性别、肌肉容量和代谢状态等因素的影响。 ;肾小球滤过功能－血尿素氮（BUN）;慢性肾脏病的分期 1期 肾损害，GFR正常或升高 ≥90ml·min 2期 肾损害，GFR轻度下降 60～89ml·min 3期 GFR中度下降 30～59ml·min 4期 GFR严重下降 15～29ml·min 5期 肾衰竭 ＜15ml·min或透析;;原理：尿酸是体内嘌呤代谢终产物，大部分从肾小球滤过，98-100%在肾小管重吸收。 缺点：所有影响尿酸代谢的因素都会影响血尿酸水平 意义???原发性高尿酸血症（血尿酸/血肌酐) 继发性高尿酸血症 (血尿酸/血肌酐) 肾功能不全 肿瘤、使用利尿剂;菊粉清除率（Cin) 内生肌酐清除率（Ccr) 血尿素氮、血肌酐 血尿酸 胱抑素 ;肾小球滤过功能--胱抑素C;;肾脏疾病的评估----肾活检禁忌症;;肾脏疾病的诊断; Thank you for your listening !;教学资料肾脏病常用实验室检查;实验室检查的临床意义;解剖结构和位置;肾单位结构及功能; 血液内的物质流经血管球毛细血管时，必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔，才能到达肾小囊，上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出，到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。 ;肾脏疾病的实验室检查;;－红细胞;;蛋白尿;生理性蛋白尿;肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;－蛋白质;－蛋白质;－白细胞;－管型;肾功能检查的意义;肾小球功能检查;测量GFR的标准 “标准”物质： 菊粉清除率 临床常用： 肌酐清除率 血肌酐 尿素氮 血β2微球蛋白 胱抑素 血尿酸 ;菊粉清除率 原理 : 从植物块茎中提取得果糖聚合物，只从肾小球滤过不被肾小管 重吸收或排泌，体内既不能合成也不能分解，肾脏是人体清除 菊粉（inulin）的唯一器官。 方法: 清晨空腹平卧 静脉滴注10%菊粉溶液，同时放置导尿管 测定血浆菊粉浓度稳定在10mg/L(Pin) 同时每分钟尿量稳定(V) 测定尿中菊粉浓度（Uin) 优点：准确反应GFR，目前是测定GFR的金指标 缺点：操作复杂，昂贵，需时长，