静配中心肿瘤药品审方要点及调配注意事项.pptx

肿瘤药品审方要点及调配注意事项;目 录;01;目前计划新增肿瘤药品——均按照“高警示药品”管理;2;适应症：说明书只具有参考性，国内外的指南及临床实验占很大一部分，尤其是多类肿瘤药进行联合或序贯化疗。 频次及剂量：肿瘤药品按照体重、体表面积及病人的耐受性调整剂量，说明书具有一定的滞后性（大体的一个范围）。 溶媒：严格按照说明书上面的溶媒配制，只能使用推荐的溶媒。 配伍：单独使用;1、均需避光，配送时用黑色塑料袋包裹。 2、任何剩余的溶液应丢弃掉，不用的药液应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。 3、临床配置后两小时内使用。 4、如果配制的溶液中有任何沉淀物（不溶性微粒），都不能再使用。;5、注射用液碰到了皮肤，立即彻底地用肥皂及水冲洗，若碰到了粘膜，则要立即彻底地用水冲洗。眼睛接触，可能引起严重的刺激，应立即用水彻底冲洗眼睛。如果持续刺激，应咨询医生。;不得用盐溶液配制或稀释本品。 单独使用 将奥沙利铂溶于 5% 葡萄糖溶液 250-500 mL 中（以便达到 0.2 mg/mL 及以上的浓度）。 奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用 Y 型输液管连接器同时给予，置 Y 形管于紧靠静脉穿刺端，但是两种药物不能混入同一个输液袋中。亚叶酸不能含有辅料氨丁三醇并且只能用 5% 葡萄糖等渗溶液稀释，能用碱溶液或氯化钠溶液或含氯离子溶液配制。 奥沙利铂必须在 5-氟尿嘧啶前滴注。 正常情况下，溶液的物理化学稳定性在 2 ℃ 到 8 ℃ 之间可保持 24 小时。 从微生物学角度看，此溶液应立即便用。;临用时把本品加入到 5% 葡萄糖注射液 250-500 mL 中静脉滴注。推荐剂量为 0.3-0.4 g/m2 卡铂水溶液在室温（25℃）下可稳定8小时。由于配方中不含抗菌防腐剂，建议稀释8小时后丢弃卡铂水溶液。 如果卡铂注射液接触到皮肤，请立即用肥皂和清水彻底清洗皮肤。如果卡铂注射液接触到粘膜，应立即用清水彻底冲洗粘膜。 ;成人常用剂量为每次给药 80-100 mg/m2（体表面积） 临用前，用 300 mL 以上生理盐水或 5% 木糖醇注射液溶解，静脉滴注，滴注时间不应少于 60 分钟。;本品需用 300-500 ml 氯化钠注射液稀释滴注。本药略带黏性???为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。 稳定性：如储存于室温及避光，化学上可稳定 24 小时。溶液中不含任何抗菌防腐剂，为防止微生物污染的危险，输液必须配后即用。输注必须在 24 小时内完成，任何剩余药液必需抛弃。 本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。 ;不锈钢材质的注射器针头在医疗行业中应用广泛,其主要成分为铁、铬和镍,具有耐腐蚀、抗氧化和易加工等优点。;计算本品用药剂量及用药瓶数。每瓶含一定量的过量培美曲塞以保证抽取量达到标示量。 每瓶药品用 20 ml（0.5 g 规格）或 4.2 ml（0.1 g 规格）不含防腐剂的 0.9% 氯化钠注射液溶解成浓度为 25 mg/ml 的溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解；所得的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。重新溶解溶液的 pH 值为 6.6-7.8。且溶液需要进一步稀释。如果发现不溶性微粒，不能输注。 0.9% 氯化钠注射液进一步稀释至 100 ml，静脉输注 10 分钟以上。 在冷藏条件下，重新溶解的培美曲塞溶液24 小时内保持稳定。培美曲塞重新溶解液仅供一次使用，应废弃未使用的溶液。 培美曲塞与含钙稀释剂物理性质不相容，包括乳酸林格氏注射液（USP）和林格氏注射液（USP），因此，不应使用这些溶液。尚未研究培美曲塞与其它药物和稀释剂的联合使用，因此，不推荐将培美曲塞与其它药物和稀释剂联用。;应在安全箱中处理输液，穿着防护服和佩戴防护手套。如果没有安全箱还应佩戴防护面罩和防护眼镜。 如果所制备溶液与眼睛接触，可能引起严重的刺激，应立即用水彻底冲洗眼睛。如果持续刺激，应咨询医生。如果溶液溅到皮肤上，应用水彻底冲洗。 浓度为 9 mg/mL（0.9% ）的氯化钠注射液（不含防腐剂）是唯一被允许用于重新溶解吉西他滨无菌粉末的溶液。根据药物的溶解性，重新溶解后吉西他滨浓度不应超过 40 mg/mL。如果重新溶解溶液浓度大于 40 mg/mL，可能会导致药物溶解不完全，应该避免。 重新溶解时，将5 mL 浓度为 0.9% 氯化钠注射液加入到 0.2 g 规格的小瓶中或将 25 mL 浓度为 9 mg/mL（0.9% ）的无菌无防腐剂的氯化钠注射液加入到 1000 mg 规格的小瓶中。重新溶解后溶液的总体积分别是 5.26 mL（200 mg 规格）或 26.3 mL（1000 mg 规格）。溶解后得到吉西他滨的浓度是 38 mg/mL，计算时包