胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2023版）解读.pptx

胃癌腹膜转移诊治中国专家共识(2023版)解读;;胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居恶性肿瘤第3位? 我国早期胃癌仅占20%左右,以中晚期患者为主?腹膜是晚期胃癌最常见的复发?转移部位;约有20%的患者在术前或术中诊断有腹膜转移,超过50%的T3?T4期患者根治术后发生腹膜转移,伴有腹膜转移的晚期患者中位生存期只有3~6个月,5年生存率低于2%? ;腹膜转移具有不同于其他脏器转移的特点,会引起腹水?恶性肠梗阻等特有并发症?在20世纪90年代之前,胃癌腹膜转移被认为是治疗无效的终末期,通常仅需提供姑息性对症治疗,而全身系统治疗对于腹膜转移疗效极差?随着研究的深入,新型药物和治疗技术的创新和改进以及转化治疗理念的提出,部分患者的预后得到了显著改善,也引发了临床医生对腹膜转移早期诊断以及完善相关治疗方案的关注?目前,通过腹膜癌指数PCI对胃癌腹膜转移程度进行评估,继之选择外科手术联合腹腔灌注化疗?腹腔热灌注化疗HIPEC?全身化疗?靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段的干预,有望改善部分胃癌腹膜转移患者的预后。;医路有你;;胃癌腹膜转移的定义;胃癌腹膜转移的定义; 推荐意见2:经规范的术前影像学检查未发现,而术中诊断的腹膜转移称为临床隐匿性腹膜转移。(证据质量:低;推荐级别:强推荐;专家组赞同率:97.7%) 薄层增强CT是术前检查有无腹膜转移最常用的手段?虽然CT对于腹膜转移诊断的特异度高,但灵敏度只有50%左右,有10%~30%的术前CT检查诊断为无腹膜转移的进展期胃癌,在术中探查时发现腹膜转移?这部分影像学未发现?而术中探查明确腹膜转移,定义为临床隐匿性腹膜转移。 影像学诊断腹膜转移,在一定程度上受诊断医师经验和识别能力的影响?国内外研究者尝试利用无创检测手段,联合临床指标?血液学检验指标以及分子标记物等,运用列线图或人工智能等手段,提高隐匿性腹膜转移的检出率?腹腔镜探查是腹膜转移的确诊手段。;;胃癌腹膜转移的分类;胃癌腹膜转移的分类;胃癌腹膜转移的高危因素;胃癌腹膜转移的高危因素;胃癌腹膜转移的诊断和预测;胃癌腹膜转移的诊断和预测;胃癌腹膜转移的诊断和预测;胃癌腹膜转移的诊断和预测;腹膜转移程度的评估和记录;腹膜转移程度的评估和记录;腹膜转移程度的评估和记录;腹膜转移程度的评估和记录;腹膜转移程度的评估和记录;胃癌腹膜转移的预防;胃癌腹膜转移的预防;胃癌腹膜转移的预防;胃癌腹膜转移的预防;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移的治疗;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;胃癌腹膜转移相关并发症的处理;谢谢