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医院三级医师查房制度 一、科主任/主任医师/副主任医师（以下简称主任)、主治医师、住院医师均应按规定时间查房。 (一）主任查房每周至少1次，查房时应有主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加。 (二）主治医师查房每日至少查房1次，查房时应有住院医师、实习医师、进修医师和责任护士或主班护士参加。 (三）住院医师对所管患者每日至少查房2次，特殊病例晚查房1次，危重病人、新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数。 (四）临床药师应参加相关科室的三级查房。 二、对危重患者，住院医师应随时观察病情变化，及时请上级医师检查患者，上级医师应主动了解危重患者的诊治情况。 三、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查资料、各项检查报告及所需的体格检查用具。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况作必要的体格检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，住院医师应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名确认，临床药师应对患者治疗中的用药问题提出建议，供临床医师参考。 四、查房的内容及要求 (一）主任查房: 1.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院患者及危重患者的诊治计划。 2.决定重大手术及特殊检查及新的治疗方法;决定邀请全院会诊、院外会诊及转院患者。 3.抽查医嘱、病历及护理记录。 4.利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。 (二）主治医师查房 1.对所分管病组系统查房，了解病情，确定诊疗方案及手术方式，疗效评定。检查新入院的患者，核对病史和体征、审查医嘱，提出诊断及治疗方案。 2.主治医师查房时应特别对手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取住院医师对诊断、治疗的分析及计划并予以指导;检查医嘱执行情况;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定院内会诊;决定患者出院和转科，特殊情况需请示上级医师或科主任;有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录;并提出主任查房的重点患者。对危重病人应随时巡视检查，如有下级医师邀请应随叫随到，必要时进行晚查房。 3.对常见病、多发病进行教学查房，系统讲解，提高下级医师业务水平。 (三）住院医师查房: 1.上午应系统查房，检查患者;检查化验报告单，分析检查结果;提出治疗及进一步检查意见;开出医嘱。下午应巡视患者一次，检查当天医嘱执行情况及治疗效果。 2查房时还应了解患者饮食、睡眠及精神状态，征求患者对医疗、护理及生活等方面的意见。主动与患者家属沟通，及时通报患者诊断及治疗情况，主动征求患者对医疗、护理和管理方面的要求，以得到患者的理解配合。住院医师查房时如有实习医师在场，应由实习医师报告病历。 3.及时修改实习医师书写的医疗文书，审查和签发实习医师处方，会诊申请等医疗文件。向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤、分析各项辅助检查结果的临床意义。 (四）全科大查房: 1.由科主任或其指定人员主持，每周至少1次。 2.对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主。 3.抽查医嘱、病历、护理质量。 4.利用典型特殊病例进行教学查房。 5.听取各级医师、护士对诊疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的方法或建议。 6.结合临床病例考核下级医师“三基”知识。 五、值班医师每晚进行晚查房，巡视一般患者，重点检查新入院、危重及当日手术或行特殊检查后的患者。 六、节假日各科应根据工作需要，安排适当的各级人员查房，开出医嘱，处理患者当日所需解决的问题。 七、查房时应注意保护性医疗，不在患者面前进行讨论，避免造成患者思想负担。 八、查房时站位:各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以方便体检;主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的右侧，其他人员围床而立。