动物临床诊断技术—呼吸胸部肺部检查（动物疾病诊疗课件）.pptx

系统检查;;呼吸系统检查;; 三、胸部肺部检查 1、胸廓视诊： 2、胸廓的触诊: 3、胸部叩诊： 4、胸部听诊：; 1、胸廓视诊： 主要检查胸廓的形状。 （1）桶状胸特征：胸廓向两侧扩大，左右横径大，肋间隙变宽。见于：严重的肺气肿，小动物的胸水等。 （2）扁平胸特征：胸廓的左右横径显著减小，胸廓扁平而狭窄，脊柱变形，又称鸡胸。 见于：佝偻病，软骨症，慢性消耗性疾病。; （3）两侧胸廓不对称 特征：患侧胸廓平坦而下陷，肋间隙变窄，而对侧呈代偿性扩大，导致两侧胸壁明显不对称。 提示：一侧胸廓范围内的器官有疾病，对侧代偿性扩大。 见于:一侧肋骨骨折、单侧性胸膜炎、胸膜粘连、骨软症、代偿性肺气肿等。; 2、胸廓的触诊 主要检查胸廓的敏感性等。 ; 3、胸部叩诊 （1）肺叩诊区确定：　Vedios　　 牛： 犬：; 牛： 背界为与脊柱平行的直线，并距背中线约一掌宽（10cm左右）， 前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似S形曲线，止于第４肋间， 后界是由第12肋骨与上届交点开始，向下向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间交点、肩关节水平线与第8肋间交点，而止于第4肋间与心脏相对浊音区交界处；; 犬： 背界为与脊柱平行的直线，并距背中线约２－３指宽； 前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似S形曲线； 后界是由第12肋骨与上届交点开始，向下向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间交点、坐骨结节水平线与第10肋间交点、肩关节水平线与第8肋间交点；; 3、胸部叩诊 （1）肺叩诊区 叩诊健康家畜肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。 马的肺部叩诊区 ： 上界：为与脊柱平行的直线，具背正中线一掌宽处。 前界：沿肩胛骨后缘以及肘肌群向下作直线，至于第五肋间（肘突）。 后界：三线法--髋结节线与16肋间的交点、坐骨结节线与14肋间的交点、肩端节线与10肋间的交点。由第17肋间与脊柱交接处开始，经以上三交点止于第5肋间(肋突)所划的弧线(肋突)。 ; （2）肺叩诊区的病理变化 ①肺叩诊区扩大 见于肺气肿或胸腔积气 ②肺叩诊区缩小 见于腹腔???增高性疾病或心肌肥大 ; （3）肺叩诊音变化 ①浊音、半浊音 A、肺泡内充满炎性渗出物，肺组织发生实变而发出浊音。 B、肺内形成无气组织如肿瘤、棘球蚴囊肿等。 C、胸腔积液或胸壁增厚。 根据病变的大小和范围不同，叩诊时可表现为大片浊音区和局灶性浊音区。 ; 大片浊音区：胸廓的浊音区面积很大，肺的多个小叶或大叶实变引起的，如大叶性肺炎。 局灶性浊音区：由肺小叶实变所引起，且病灶必须达到一定大小，距胸壁较近（5-7厘米）。 常见于：小叶性肺炎、肺脓肿、肺坏疽、肺结核、肺棘球虫幼病、肺肿瘤等。 水平浊音区：当胸腔积液达一定量时叩诊积液部位即呈现水平浊音区。常见于：渗出性胸膜炎、胸水、血胸。; ②鼓音 A、由于肺实变以后出现溶解，破坏液被吸收或排出后形成空洞，洞壁较紧张，与支气管微通或不通，则出现鼓音。 提示：肺空洞。 B、胸腔积气。 C、肺实变时，传音强化，出现鼓音。; ③过清音 特征：介于清音和鼓音之间的一种过渡性音响，音调接近鼓音。提示：肺组织过度充气，弹性下降 见于：肺气肿。 ④破壶音 肺组织有空洞，与外界相通，叩诊时，空洞内气体急速通过狭小的支气管排出，在排出过程中所形成的声音，类似叩击破瓷壶所产所的声响。提示：肺空洞，且空洞较大与支气管相通。; 4、胸部的听诊 （1）生理性呼吸音 ①肺泡呼吸音②支气管呼吸音 （2）病理性呼吸音 ①肺泡呼吸音增强②肺泡呼吸音减弱或消失 ③病理性支气管呼吸音 ④混合呼吸音（支气管肺泡音） ⑤啰音⑥捻发音⑦胸膜摩擦音⑧拍水音 ; 4、胸部的听诊 (1) 生理性呼吸音 家畜呼吸时，气流进入呼吸道和肺泡发生摩擦，引起漩涡运动，而产生声音，正常肺部可以听到两种不同性质的声音，即肺泡呼吸音和气管呼吸音。 ①肺泡呼吸音 家畜的肺区均可听到，在肺区的中1/3最明显。 肺泡呼吸音的音响类似于轻读“夫”的声音。; 形成肺泡呼吸音的因素 A、空气通过毛细支气管时的摩擦音。 B、空气冲击肺泡壁以及形成漩涡所产生的声音。 C、肺泡舒张或收缩过程中由于弹性变化所形成的声音。; ②支气管呼吸音 是一种类似将舌抬高而呼气时所发生的“赫、赫”音，音强调高，呼气时最明显。 最佳位置：正常时，除马以外在肺区前均可听见。 形成：空气通过声门裂隙或气管、支气管时形成漩涡，而发出的声音。; （2）病理性呼吸音 ①肺泡呼吸音增强 A、普遍增强 特点：两侧和全肺的肺泡音均增强，如重读“