控制性降压在麻醉中的应用(曾洪波).pptVIP

掌握性降压在麻醉中的应用;目的要求： 1、了解掌握性降压的含义和理论基础及 其对主要器官血流的影响。 2、了解掌握性降压的适应症和禁忌症、 实施方法。 3、掌握掌握性降压的并发症及防治;含义：指在全麻手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采纳降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减至50~65mmHg(6.67~8.67kp),使术野出血量随血压降低而削减，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可飞快回复至正常水平，不产生永久性器官损害。; 掌握性降压技术先后经历了 放血法 高平面椎管内麻醉法 药物掌握法;1917年Cushing 首次阐明麻醉期间掌握性降压的优点 1946年Cardner 首次在麻醉中使用掌握性降压的技术 ;围术期行掌握性降压的目的： 削减失血 改善术野的环境 削减输血 使手术期平安性增加 ; 一、掌握性降压的理论基础 1、机体维持血压的主要因素： 心排血量（CO） 外周血管阻力（TSVR） 血容量 血液粘滞度 血管壁弹性;;;4、理论上讲，只要保证在毛细血管前 动脉的平均压力在32mmHg以上， 就可保证组织的血流灌注，不会造 成组织缺血。 ;;机体在相对稳定情况下 平均动脉压（MAP）=CO × TSVR;6、POSEUILLE公式：