公立医院绩效核算与成本核算的结合分析.pdfVIP

实务园地 公立医院绩效核算与成本核算的结合分析 何健龙 东莞市茶山医院 摘  要：当前，我国正处于深化改革的重要阶段，卫生医疗体系也需要紧跟时代发展，进行自我变革和完善。但 是，在传统运营模式下，公立医院往往会出现收不抵支的问题，在一定程度上影响了自主运营，加之公立医院还应更多 的凸显自身的公益性，这就对公立医院的精细化管理提出了更高的要求。基于此，对公立医院的成本核算与绩效核算 进行了概述，分析了公立医院绩效核算与成本核算的现状，探讨了成本核算与绩效核算相结合的方式。 关键词：绩效核算；成本核算；公立医院 0  引言 能调动医护工作者的工作积极性。 绩效核算和成本核算是公立医院管理的重要 公立医院的绩效核算是通过系统性的计算方 组成部分，对医院的可持续发展意义重大，二者相 法，针对医护人员的工作内容、工作质量、工作效率 辅相成、互相依存。公立医院是我国医疗体系的重 所计算出来的奖金总额，并按规定程序进行合理分 要组成部分，承担国家赋予的公益责任，需要定位 配，是医疗人员劳动报酬的奖励形式之一，是调动 自身的社会价值。但是，随着人力、物力成本的不断 医护人员主观能动性的重要管理措施。当前，公立 增加，很多公立医院出现经营困难，没有充分发挥 医院绩效核算的方法主要是以收支结余为基础的奖 出绩效考核的价值优势，也没有针对成本管理存在 金核算或以工作量为基础的系数核算。绩效核算的 的问题进行深入分析，导致出现了一系列的问题。 内容大体可以理解为员工既定绩效工资额度×员 因此，探讨公立医院绩效管理与成本管理的结合方 工考核系数。一般而言，公立医院的绩效工资由四 式十分有必要。 部分组成，即基本工资、工龄工资、岗位工资、奖励 1  公立医院成本核算和绩效核算的概述 工资。 公立医院的成本核算内容主要分为可控成本 2  公立医院成本核算与绩效管理的现状分析 和不可控成本两大部分，前者是指资源与服务的可 从目前全国公立医院的绩效改革情况来看， 控，后者是指可能出现的资源和服务超支现象。这 大多以科室基准收支平衡为考量标准，这不仅会在 就要求管理者要了解公立医院的客观运行规律，能 一定程度上造成医疗资源浪费，还会影响医院的 针对不同科室的运营特点进行精细化管理。公立医 发展。 院作为经营性医疗机构，在特定时间内的经营活动 首先，传统的医院绩效考核制度不能很好地激 必然会产生现金流量，投入的医疗服务与资源会形 发医护人员的工作热情，导致成本控制水平无法提 成医疗产品，而成本核算就是对整个过程中的收入 升，加之相关工作人员不能根据工作内容形成节约 与支出进行记录整理、收集分析的经济行为。公立 意识，造成成本控制失调。 医院成本核算的主要目的是要让自身的医疗行为具 其次，以收支结余为基础的奖金核算方法虽然 有一定的预测性，要有效提高各部门、各环节的运 运营起来较为简单，但并不能将科室所有收入与支 营效率与运营质量，更好地节约医疗资源，让医疗 出全部纳入核算范围，尤其是药品收入与开单收入 服务惠及百姓，进而促进医院的可持续发展。公立 不能由医院科室掌控，无法形成整体性的成本控制 医院的成本核算具有一定的预见性，能保证医院经 意识。 济效益的最大化，不仅能让资源得到充分利用，还 最后，以工作量为基础的绩效核算方法虽然奖 Jan.2023 Contemporary Accounting 187 实务园地 励标准更具公平性，但很容易导致医护人员片面地 是衡量国家综合实力的重要标准，因而我国医疗改 追求数量而忽略质量，同时还可能降低公立医院自 革也要不断深化，不仅要积极探索现代化的成本控 身的社会公益性。