误吸_原创精品文档.pptxVIP

临床误吸及干预措施中部战区总医院 目 录CONTENTS01概述040503处理措施02健康教育临床表现预防 一、概述一、概述误吸：指胃内容物受重力作用或因腹内压，胃内压增高，导致胃内容物、食管、口腔或鼻的物质逆流从咽进入气管的过程（包括食物或异物，可以是液体，如血液、唾液或胃肠内容物）一、概述一、概述-分类误吸分为显性误吸和隐性误吸显性误吸伴随进食，饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状，如咳嗽、发绀或吞咽后出现声音改变，病情重，发作快呼吸困难是首发症状及典型症状，极易诱发重症肺炎、急性左心衰，急性呼吸衰竭隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被察觉，不易引起家属及医护人员的注意，部分患者仅有神志淡漠、反应迟钝及纳差等表现，原因是吞咽反射减弱、咳嗽反射减弱及脑出血或神经系统疾病一、概述-分类一、概述-发生原因一、概述-危险因素生理因素 随着年龄增长，老年人的食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽反射减弱，易引起咽食管和胃食管反流发生误吸 老年病人身体各脏器功能退化，长时间卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物滞留，排空时间延长，造成胃潴留导致误吸一、概述-危险因素病理因素 脑血管病、老年痴呆和意识障碍的病人由于吞咽功能减弱致使食物误吸； 慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃排空时间延长，促使食物反流； 慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛一、概述-危险因素2、药物影响 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽反射下降，增加反流与误吸的机会 抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白酶活性下降，延缓胃排空一、概述-危险因素其它因素喂养方式、速度、手术，术前进食，胃管的因素，气管切开与机械通气 对危重患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径，对进食的指导和观察不够细致等 二、临床表现二、临床表现误吸最先出现的表现是剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷，呼吸困难，反常呼吸状态严重时还会出现血氧含量降低出现紫绀，昏迷等表现如不及时处理，可导致失声、发绀、神志丧失或死亡二、临床表现 三、处理措施剧烈呛咳肺部感染气道梗阻误吸急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡三、处理措施三、处理措施应急处理：当患者发生误吸后：立即使患者采取侧卧位，头低脚高叩击背部，必要时负压吸引，快速将吸入物体排出及时清理口腔的痰液和呕吐物三、处理措施海姆力克急救法当发生严重的呼吸道阻塞，救护者站在其身后，从背后抱住其腹部，双臂环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位，另一手成掌按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。三、处理措施如果患者是三岁以下的孩子立即将孩子抱起，一只手捏着孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手按住孩子的后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物排出三、处理措施科室应急预案评估：呛咳、下呼吸道感染或气道阻塞、严重者出现窒息三、处理措施 四、预防措施四、预防措施本节重点四、预防措施减少胃内容物滞留促进胃排空降低胃液PH值降低胃内压加强对呼吸道的保护 五、健康教育五、健康教育关于进食环境关于疾病关于进食方法关于进食体位 关于食物疾病进食（体位 、环境 ）饮食减少胃内容滞留床头抬高30-45度合适的温度：38-40治疗原发病进食完保持固定体位合适的量：200加强呼吸道的保护适当的速度间隔时间：2小时合理用药安定状态下易消化，流质饮食五、健康教育五、健康教育 谢谢大家！感谢各位老师批评指正！！