支气管哮喘北京大学附属医院呼吸科.pptVIP

鉴别诊断 支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别 支气管哮喘 慢性支气管炎 起病年龄 多婴幼儿时期 中老年 病史 哮喘反复发作 其他过敏性疾病史 家族史 长期吸烟 冬春季反复发作咳嗽、咳痰史 发病诱因 接触过敏原、上感、激烈运动等 上感 起病方式 多突然发作 起病缓慢 发病季节 夏秋交季或晚秋 秋冬或冬春交季 症状 喘息、呼吸困难，胸闷 咳嗽、咳痰 支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别 支气管哮喘 慢性支气管炎 体征 双肺弥漫性哮鸣音 干啰音或散在湿啰音 缓解规律 经治疗或自行缓解， 缓解期与正常人一样 缓解速度缓慢，或 缓解期仍有症状 支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别 支气管哮喘 慢性支气管炎 外周血 EOS增高　 发作期WBC增多或 中性粒细胞增高 痰检 EOS增高 发作期WBC增多或 中性粒细胞增高 其他检查 过敏原皮试阳性 血清总IgE，特异IgE 水平上升 无或不明显 肺功能 支气管舒张试验阳性 PEF波动率20% 支气管舒张试验阴性 PEF波动率15% 支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 支气管哮喘 肺气肿 起病年龄 多数于婴幼儿 中老年　 病史 反复发作喘息，其他过 敏疾病过敏史，家族史 长期大量吸烟者 发病季节 诱因 缓解方法 可有肯定季节性 多无明显季节 冬春季加重 一般体力活动　 脱离过敏原、平喘药物 接触过敏原，上感 猛烈运动 休息　 支气