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§14-2 常用抗恶性肿瘤药 三、嵌入DNA、干扰核酸合成药 放线菌素D　 抗癌谱较窄，对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细胞瘤有较好疗效，对恶性葡萄胎、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等有效。可引起骨髓抑制等常见不良反应。 阿霉素(多柔比星、ADM) 　 对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种实体瘤有效。有免疫抑制作用。心脏毒性是其特殊的反应，用药期间应做心电图监护等。 第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日 抗恶性肿瘤药 第一页，共二十九页，2022年，8月28日 熟悉抗肿瘤药的主要不良反应、注意事项和常用抗恶性肿瘤药的特点 第十四章 抗恶性肿瘤药 学习目标 了解抗肿瘤药的分类 第二页，共二十九页，2022年，8月28日 目 录 第一节 概述 第二节 常用抗恶性肿瘤药 第三节 抗恶性肿瘤药的应用原则 第十四章 抗恶性肿瘤药 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 第一节 概述 第十四章 抗恶性肿瘤药 第四页，共二十九页，2022年，8月28日 学习内容 细胞增殖周期 1 抗恶性肿瘤药的分类 2 抗恶性肿瘤药常见不良反应与注意事项 3 §14-1 概述 第五页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 一、细胞增殖周期 第六页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 二、抗恶性肿瘤药分类 （一）按细胞增殖周期分类 1. 周期非特异性药物　如抗肿瘤抗生素、烷化剂、激素类药。 2. 周期特异性药物　如抗代谢药甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等对S期细胞作用显著；长春碱、长春新碱主要作用于M期。 第七页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 二、抗恶性肿瘤药分类 （二）按作用机制分类 1. 影响核酸合成的药物 如抗叶酸药甲氨蝶呤等 2. 直接破坏DNA并阻止其复制的药物 如烷化剂、抗癌抗生素如丝裂霉素、博来霉素等 3. 嵌入DNA干扰核酸合成的药物 如抗肿瘤抗生素：放线菌素D、阿霉素等 4. 影响蛋白质合成的药物 如长春碱、长春新碱、左旋门冬酰胺酶等 5. 影响激素功能的药物 如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等 第八页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 三、抗肿瘤药常见不良反应与注意事项 （一）近期毒性 1.骨髓抑制 为最严重的不良反应。用药期间应定期检查血象，白细胞计数一般不低于2.5×10９/L。在化疗期间应预防感染和出血。激素类药、博来霉素几无骨髓抑制作用。 2.胃肠道反应 不同程度地出现食欲减退、厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻，严重的发生肠黏膜坏死、出血甚至穿孔。用药过程中要注意观察呕吐物的性质以及大便情况。 第九页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 三、抗肿瘤药常见不良反应与注意事项 （一）近期毒性 3.口腔黏膜损害 口腔黏膜损害引起的充血、水肿、炎症、糜烂、坏死，是化疗中最常见的并发症，严重的会导致全身感染。因此化疗期间，要保持口腔清洁，给予无刺激性软食，采用消毒液漱口等。 4.脱发 1～2个月后脱发最明显，影响患者形象和心理状态。用药过程中要应重视心理护理，注意头部防晒，避免用刺激性洗发液。 5.免疫功能低下 大剂量应用时，可抑制机体免疫功能，使机体抵抗力下降，易诱发感染。 第十页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-1 概述 三、抗肿瘤药常见不良反应与注意事项 （二）远期毒性 1．致突变致癌 多数抗肿瘤药特别是烷化剂可导致基因突变，诱发新的肿瘤。 2.不育和致畸 多数抗肿瘤药物可损伤生殖细胞和胚胎，以抗代谢药作用最强。 第十一页，共二十九页，2022年，8月28日 第二节 常用抗恶性肿瘤药 第十四章 抗恶性肿瘤药 第十二页，共二十九页，2022年，8月28日 学习内容 主要作用于S期，抑制DNA合成药 1 破坏DNA结构与功能的药物 2 3 §14-2 常用抗恶性肿瘤药 嵌入DNA、干扰核酸合成药 4 影响蛋白质合成的药物 5 影响激素功能的药 第十三页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-2 常用 抗恶性肿瘤药 甲氨蝶呤 为抗叶酸药。对儿童急性白血病疗效显著，也用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎和骨肉瘤。也可作为免疫抑制剂用于自身免疫性疾病和器官移植的治疗。 不良反应有消化道反应、骨髓抑制等，大剂量应用时需配合亚叶酸钙，充分水化，碱化尿液等。 一、主要作用于S期，抑制DNA合成药 第十四页，共二十九页，2022年，8月28日 §14-2 常用抗恶性肿瘤药 一、主要作用于S期