正常分娩产后出血安全管理.pptxVIP

正常分娩产后出血安全管理 2000年～2013年全国孕产妇死亡率趋势全国妇幼卫生监测办公室/全国危重孕产妇医院监测网络死亡率（1/10万） 2000年～2013年全国孕产妇死因构成比全国妇幼卫生监测办公室/全国危重孕产妇医院监测网络产后出血占产科出血的80%以上 定 义胎儿娩出后24 h内阴道分娩者出血量≥500ml胎儿娩出后24 h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml产后出血难治性产后出血经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措 施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。注：2009年指南（草案）中描述：产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量500 ml。严重产后出血分娩后出血量≥1000ml 羊水栓塞、Ⅱ~Ⅲ度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期产后出血常见高危因素原因或病因对应的高危因素子宫收缩乏力产道因素胎盘因素凝血功能障碍全身因素药物产程因素产科并发症羊膜腔内感染子宫过度膨胀子宫肌壁损伤子宫发育异常子宫颈、阴道或会阴裂伤剖宫产子宫切口延伸或裂伤子宫破裂子宫体外翻胎盘、胎膜残留胎盘异常产科DIC肝脏疾病血液系统疾病产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等急产、产程延长或滞产、试产失败等子痫前期等胎膜破裂时间长、发热等羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等双子宫、双角子宫、残角子