正常甲状腺病态综合征.pptVIP

非甲状腺病态综合征 一 定 义 饥饿或某些疾病时血清T3/和T4降低 正常甲状腺性病态综合征（ESS） 非甲状腺性病态综合征（NTIS） 低T3综合征 低T3/T4综合征 NTIS包括以下几种临床情况 ① 低T3综合 ② 低T3/T4综合征 ③ 高T4综合征 ④ 甲状腺分泌和合成的其他异常 301医院老年男性患者88例低T3综合征的患病率 301医院住院老年患者低T3综合征主要原发疾病分布 发 病 机 制 四 NTIS甲功变化 T3意义-预测死亡率 监测113例入 ICU后1h T3、TSH及APACHE Ⅱ评分，T3每降低10ng/dl（15.4nmol/L），死亡率增加40% FT3的变化 多数情况FT3降低 Chopra 等发现：83%ESS FT3正常 意义：维持正常甲状腺状态 FT3意义-预测死亡率 573例心脏病住院患者：血脂异常、年龄、左室射血分数、FT3是1年后死亡的最强预测因素 rT3/T3意义-预测死亡率 100例骨髓移植患者 高rT3/T3移植后1月死亡的独立危险因素 T4临床变化及意义 FT4临床变化及意义 FT4因测定方法学问题，变化尚不确定 TSH临床变化及意义 五 诊 断 NTIS诊断主要依据原发病的临床表现、严重程度、实验室检查和甲状腺激素变化情况 非甲状腺疾病时，机体因存在饥饿、慢性中-重症的消耗性疾病或急性中-