常见病尿液与肾功能检查的课件.ppt

泌尿系统疾病 ; 1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟识常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。 ;尿液检查;尿液的收集与保存;尿液的一般检测;一般性状检测; 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀;Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 ;hemoglobinuria myoglobinuria;蛇毒引起 肌红蛋白尿;bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria ;;3. 气味 新奇尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿; 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低;化学检测;肾小管重汲取 血中蛋白特别增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H);±～+ 0.2～1.0g/24h +～++ 1～2g/24h +++～++++ 3g/24h ;尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen ;尿沉渣镜检;棘形RBC;;白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium ;;管型 cast;Broad casts;尿液常用特殊检查 ;二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋白 UAE 5～30mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿β2-microglobulin β2-MG 七、尿α1-microglobulin α1 –MG ;八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria ;十一、尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 十二、乳糜尿试验 ;尿液自动化仪器检测;尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？ 泌尿系统疾病 ; 1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟识常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。 ;尿液检查;尿液的收集与保存;尿液的一般检测;一般性状检测; 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀;Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 ;hemoglobinuria myoglobinuria;蛇毒引起 肌红蛋白尿;bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria ;;3. 气味 新奇尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿; 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低;化学检测;肾小管重汲取 血中蛋白特别增多