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PAGE PAGE 1 广州市排水许可水质检测申请表 名称 名 称 公司(加盖公章） 申请单位 （个人） 详细地址 联 系 人 联系电话 排水项目 名 地 称 址 项目条件 项目类别 需要提交 资料目录 申请 广州市城市排水许可证 1、广州市排水许可水质检测申请表 1 份 2、广州市接驳公共排水管网核准意见书复印件 2 份和附图复印件 2 份 1、广州市排水许可水质检测申请表 1 份 变更、 续期 2、原排水许可证复印件 1 份申请 3、排水接驳设计图复印件 2 份 4、变更情况说明函（主体变更的请提供新主体证明材料） （续期不需要提交） □一般排水户 □错误!未指定 书签。重点排水 行业类型 户 是否已建成水 错误!未指定书 是否设置 □错误!未指定书签。 质检测专用井 签。 □是 □ 否 化粪池 是 □ 否 错误!未指定书 签。 新 建 原排水许可证号 □变 更 □续 期 截止日期 变更/续期原因 备注 备注 1、 申请单位须在申请材料上加盖公章； 2、 申请本业务前必须按《广州市排水户接驳公共排水管网及其附属设施设计指引》要求建成水质检测专用井； 3、 对检测超标的项目必须整改后再重新申请检测，再次申请时应递加整 改情况说明。