护理记录单 分析和总结.docxVIP

切 开ml科别 姓名 年龄 性别 床号 住院病历号 切 开 ml 日期内 意识 体温 脉搏 呼 血 吸 压 血 血氧 糖 饱与度 吸氧 入量 出量 皮 肤情况 管 气 管 路 护 护理 理 压 疮护理 容 ℃ 次/ 次/ mmH mmo ％ L／ｍ 名称 ml 名称 颜色 分 分 g l/L in 性状 第 页 护理记录单填写说明 一、适用范围凡入住老年人二、眉栏部分 楣栏项目包括:科别、姓名、年龄、性别、床号、住院 病历号、入院日期、护理级别。 三、填写内容 (一)意识:根据患者实际意识状态选择填写 :清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 (二)体温:单位为℃,直接在“体温”栏内填入测得数值, 不需要填写数据单位。 (三)脉搏:单位为次/分,直接在“脉搏栏内填入测得数 值,不需要填写数据单位。 (四)呼吸:单位为次/分,直接在“呼吸”栏内填入测得 数值,不需要填写数据单位。 (五)血压:单位为毫米汞柱(mmHg),直接在“血压”栏内 填入测得数值,不需要填写数据单位。 (六)血氧饱与度:根据实际填写数值、 (七)吸氧:单位为升/分(L/min),可根据实际情况在相应栏内填入数值,不需要填写数据单位,并记录吸氧方式,如 鼻导管、面罩等。 (八)出入量: 1。入量:单位为毫升(ｍｌ),入量项目包括:使用静脉输 注得各种药物、口服得各种食物与饮料以及经鼻胃管、肠管