急诊科常用镇痛镇静方法演示文稿.pptVIP

镇静剂的选择方案 具体情况药物选择实施方案策略 应用方案 适应应用情况 药物选择情况 方案一 短期快速镇静、撤离呼吸机前、随时观察神智及经济条件好患者 首选异丙酚，次选咪达唑仑 方案二（三明治方案） 较长时间应用呼吸机持续镇静患者，经济条件一般，有效降低患者费用 起始应用异丙酚诱导快速进入所需镇静要求，维持阶段应用咪达唑仑，撤机前应用异丙酚 方案三 较长时间应用机械通气持续镇静，依照患者个体差异，具体情况具体分析，综和判定 咪达唑仑、异丙酚单独应用 当前第31页\共有39页\编于星期一\0点 镇静剂的选择方案 急诊常见需要镇静处理情况 药物选择 具体给药方法 治疗中需观察及注意的问题 药物特点 高热惊厥（严重感染、破伤 风、甲亢危象、颅脑损伤、中枢性高热等） 冬眠合剂 氯丙嗪、异丙嗪各50mg，儿童（1mg/kg）入250ml l液体中静滴，轻症可肌注 静脉滴注5～15分钟起效，肌注15～30分钟起效，注意观察血压、呼吸、脉搏、体温情况，必要时6～8小时重复给1/2～1/3量，注意专人负责，防止褥疮 对于用药前血容量显著减少，有血栓形成，严重贫血及严重肝肾功能损害者为禁忌症，注射后体温可下降1～2℃，一般不需物理降温 可以联合地西泮、咪达唑仑 咪达唑仑：2～3mg静注，0.05mg/kg.hr持续泵人； 地西泮：5～10mg静注，0.06～0.2m