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通经中药蜈蚣的药理作用和临床应用研究进展 蜈蚣是科多胞胎的干燥体，具有辛、温、有毒和肝经。始载于《神农本草经》, 具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效。主治小儿惊风、破伤风、风癣、疮疡、肿毒和烫伤等, 临床应用已有2 000多年的历史。近年来该药的研究有不少新的进展, 就其药理作用和临床应用研究进展作一综述, 以期为进一步研究提供借鉴。 1 药理作用 1.1 不同有机溶剂提取的麻黄提取物对正常生育细胞增殖的抑制率 近年来, 蜈蚣被广泛应用于临床治疗多种肿瘤。研究表明, 蜈蚣对肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌和卵巢癌等均有抑制作用。 刘国清等将蜈蚣油性提取液加入至肝癌细胞株中一起培养, 检测其对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果表明, 蜈蚣油性提取液对肝癌细胞增殖抑制率为82.2%±8%, 明显优于碘化油及对照组的抑制率, 说明蜈蚣油性提取成份对肝癌细胞增殖有较强抑制作用。曾红等对蜈蚣的提取物抗癌活性的体外筛选得到8个组分E1~8, 并初步确定E1~6组分具有不同程度的抗肺癌、肾癌、结肠癌、肝癌和卵巢癌活性, 且以E1和E6活性最强。周永芹等运用体外细胞培养技术, 以不同浓度的乙醚、乙醇蜈蚣提取物作用于培养的Caski细胞48 h, 采用MTT法测定细胞代谢率, 以流式细胞术观察DNA含量和凋亡的变化情况。结果表明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌Caski细胞的生长有明显地抑制作用, 其机制与影响癌细胞的DNA合成、阻止瘤细胞的分裂增殖和促进其凋亡有关, 并呈现一定的量效和时效相关性。韩莉等以同样方法研究宫颈癌HeLa细胞生长的情况, 证明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌HeLa细胞的生长有明显地抑制作用, 机制与改变细胞DNA周期, 促进凋亡有关。 1.2 对大鼠心功能的作用 蜈蚣具有调节脂代谢、改善血液流变学、降低血脂、增强心肌抗氧化能力及保护心肌免受脂质过氧化损伤的作用, 可保护血管内皮细胞免受损伤, 有效防治动脉粥样硬化的形成, 改善心肌缺血, 增加冠脉血流量。 司秋菊等采用脑垂体后叶素, 造成小鼠心肌缺血性损伤模型, 观察蜈蚣对一氧化氮 (NO) 及一氧化氮合酶 (iNOS) 的影响。结果表明蜈蚣可显著提高NO及iNOS的表达, 其机理可能与蜈蚣保护血管内皮细胞功能有关。赵志国等采用腹腔注射阿霉素形成大鼠急性心衰模型, 观察蜈蚣酸性蛋白 (CAP) 对大鼠心功能的影响, 结果表明CAP可明显改善急性心衰大鼠心功能, 减轻脂质过氧化损伤, 对心肌起到保护作用。赵志国等通过建立血管紧张素-Ⅱ (AngⅡ) 诱导乳鼠心肌成纤维细胞 (cardiac fibroblasts, CFb) 纤维化模型, 采用噻唑蓝 (MTT) 法检测蜈蚣酸性蛋白 (centipede acidic protein, CAP) 对CFb增殖的影响;羟脯氨酸测定CFb胶原合成量;硝酸还原酶法测定细胞培养液中NO含量;半定量逆转录聚合酶链反应法测定相关基因c-myc mRNA表达来研究CAP对AngⅡ诱导培养CFb增殖和胶原合成的影响。结果表明CAP具有明显的抑制心肌纤维化作用, 其机制与提高NO含量及下调c-myc mRNA表达有关。张明泉等研究表明, 少棘蜈蚣提取液对在体大鼠心脏血流动力学有明显改善作用, 对急性心肌缺血再灌注损伤的左心功能有明显保护作用。王鑫国等采用高脂饲料喂法造成动脉粥样硬化家兔模型, 以观察蜈蚣水提物抗动脉粥样硬化作用。结果表明蜈蚣可升高血清NO水平, 降低内皮素水并抑制平滑肌细胞分裂、增殖。从而起到抑制试验性动脉粥样硬化的作用。陈少鹏等研究表明蜈蚣纤溶酶具有抗血栓作用。 另外, 蜈蚣在抑菌方面也有报道。任文华等研究表明少棘蜈蚣水提取物有较高的广谱抗菌活性, 且在600 μg/mL以下, 没有表现出溶血和凝集活性, 为抗菌药物的开发提供了依据。 2 其他特殊药物的使用 蜈蚣临床上广泛用于关节病、椎体病、偏头痛、面瘫和末梢神经炎等病症的治疗, 近年来有人用于乳腺增生、皮肤瘢痕、胆囊息肉以及一些感染性疾病, 且一般与其他药物配伍使用。因其性善走窜, 通达能力强, 故在临床应用中效果较为显著。 蜈蚣虽然疗效较好, 但因其具有一定的毒性, 使用时应注意以下几点:①合理配伍。利用其他药品制约其偏性并起到协同作用;②根据患者体质的不同要区别对待, 注意用药宜忌;③合理运用炮制方法或改变药物剂型, 控制药物剂量。从而扬长避短, 更好的发挥其防病治病的作用。 2.1 治疗类麻黄、痛风性综合征的治疗 李江霞运用蜈蚣加味散 (蜈蚣、黄芪、土茯苓、蚕砂、防己、独活、当归、桑寄生、秦艽和川芎) 治疗早期类风湿关节炎53例, 并与45例西药 (对照组) 比较, 总有效率分别为92.5%和66.7%, 治疗组疗效明显优于对照组。黄道富等运用蜈蚣龙蛇汤 (蜈蚣、