月经病评估量表.docxVIP

月经病临床症状评分表 主证 0分 1分 2分 3分 阴道出血量 ＜80ml 80-100ml 100-120ml ＞120ml 阴道出血时 ＜7天 7-15天 15-30天 ＞30天 间 月经周期 28天±7 28天±15天 28天±30天 无规律 天 腰骶痛苦 无 有时 频频 连续 头晕耳鸣 无 有时 常常 频频，不易 缓解 性欲减退 无 较前减少 无性要求 讨厌 次证 0分 1分 2分 3分 面色昏暗 无 轻 显然 严重 小便异样 无 有时 频发 连续 疲倦乏力 无 轻，不影响工 显然，不影响 重，影响活 作 活动 动 经色淡黯 无 轻 显然 重 经色稀 无 轻 显然 重 痛经 无 有时 常常 频频，不易 缓解 经质异样 无 质稠 血块少 血块多 畏寒肢冷无有时常常频频，不易 缓解 小腹空坠无轻显然严重 病情分级，轻度：中医症状积分3-11分；中度：中医症状积分12-20分；重度：中医症状积分大于21分。注：经量，可依据80%卫生棉经血浸透为10ml计算。 经期腹痛评分 经期腹痛 5分（基础 腹痛难忍 1分 分） 腹痛显然 分 坐立不安 1分 休克 2分 面色晄白 分 盗汗淋漓 1分 四肢厥冷 1分 需卧床歇息 1分 影响工作 1分 一般止痛不缓 1分 一般止痛可缓 分 解 解 伴腰部酸痛 分 伴恶心呕吐 分 痛苦在1天内 分 痛苦天数n 分 痛苦程度，轻度：5-7分；中度：8-12分；重度：13-15分 月经症状量表（MDQ）中文版 序 内容 0分1分 2分 3分 号 1 下腹部痛苦或不舒畅 2 腰痛 3 头痛 4 肌肉僵直变硬 5 全身痛苦 6 不简单集中精神 7 痛苦不简单入眠 8 常常出现小差错 9 想一个人呆着 10 不想说话，也不想动 11 由于痛苦影响上课 由于痛苦影响体育活动 由于痛苦有迟到、早走、逃课的时候 14 恶心或许呕吐 15 出盗汗 16 眩晕或许脑子发木 17 没有食欲 18 便秘或腹泻 19 尿频 20 疲备无力 21 手脚冰冷 22 变得很敏感 23乳房胀痛 24水肿 25变得抑郁 26爱发性情 27感觉不安 28有疲倦感 29很茫然且心情不好 30无缘无故地爱发性情 严重程度，轻度：15-30分；中度31-60分；重度：61-90分。 症状分级，0分：无症状；1分：症状稍微；2分：症状影响生活、学 习、工作，但能忍耐；3分：症状严重影响生活、学习、工作，需要 治疗。