急性心肌梗死.pptVIP

急性心肌梗死 急性心肌梗死（AMI） 无症状型 心绞痛型 最常见 心肌梗死型 最严重 缺血性心肌病型 心脏扩大心力衰竭和心律失常 预后最差 猝死型 最可惜 急性心肌梗死（AMI） 急性心肌梗死的临床表现 心电图表现 心肌坏死标记物 心肌梗死诊断依据 主要并发症 治疗原则 心肌梗死再灌注治疗的适应症 急性心肌梗死（AMI） 心肌缺血性坏死；多为冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。临床上有持续性胸痛、发热、血清心肌损伤标志物升高，心电图有动态改变。 急性心肌梗死（AMI） 冠状动脉粥样硬化（最常见） 冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞 （少见） 急性心肌梗死（AMI） 冠状动脉粥样硬化→不稳定斑块→破裂、出血→血栓形成→管腔闭塞 心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上 →发生心肌梗死 急性心肌梗死（AMI） 6Am～12Am 交感活性增加时 饱餐，血脂升高 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常 急性心肌梗死（AMI） 冠状动脉病变(粥样硬化斑块+血栓） 前降支闭塞—左室前壁、心尖、下侧壁、前 间隔、二尖瓣前乳头肌梗死 左回旋支闭塞—心室高侧壁、下壁、左心房