血管超声诊断.pptxVIP

血管超声诊断;血 管 研 究;血 管 研 究;一、血管的应用解剖;动脉的特点： 壁厚，分三层：内膜，中层，外膜 张力高，探头加压管腔无明显变化; 下肢静脉： 浅静脉： 大隐静脉、 小隐静脉。 深静脉： 股静脉、 股浅静脉、 股深静脉、 腘静脉、 胫后静脉等。 交通支： 静脉瓣： ;静脉的特点： 有浅、深静脉之分 大腿部深静脉： 小腿部深静脉： 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔消失 ;二、检查方法及注意事项;检查方法;二维超声观测内容;多普勒超声观测内容;血管正常声像图;动脉超声声像图;血管壁的三层结构： 1. 内膜——中等回声 2. 中膜——低回声或无回声3. 外膜——强回声 内膜—中膜（IMT）厚度1.0mm。内壁光滑，回声均匀。 彩色多普勒表现：管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。 ;;;;收缩期主峰：左室收缩产生， 减速深切迹（切迹谷）主动脉瓣关闭产生负加速度，可至基线下。 舒张期次峰：大动脉弹性回复。 流速逐渐降低：至舒张末期。 ;;;;;（二）、正常静脉的声像表现;二 维 图 像;;; 彩色血流显像： 单向血流； 持续充盈。 多普勒频谱： 自发性； 呼吸相性； 增强性； 单向性； 非搏动性。 ;动脉疾病：下肢动脉粥样硬化 静脉疾病：下肢深静脉血栓 ;动脉狭窄闭塞血流动力学;下肢动脉硬化闭塞症;临床表现;超声优势;二维超声表现：管壁正常三层结构消失，僵硬、回声增强，内中膜不规则增厚，内膜不平、毛糙，可见形态不一，大小不等的低-强回声斑块，呈串珠样排列或可聚集成堆，管腔不同程度狭窄或闭塞。 彩色多普勒表现：病变处彩色血流充盈缺损，血流束变细，边缘不整齐。狭窄处或靠近其下游彩色血流色彩明亮或色彩倒错，严重狭窄处，血流信号可呈点状或串珠样。完全闭塞时，则管腔内无血流信号。于闭塞节段的下端可见侧支动脉进入。 ;;;;;;;;; ;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;频谱多普勒表现;不同程度狭窄的频谱多普勒表现;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;周围动脉狭窄分级标准;回顾;;;;二维超声显示股静脉内血栓形成，扩张的的股静脉管腔内充满???常回声（A），探头挤压过程中，股静脉无塌陷（B），股静脉和大隐静脉内血栓形成（C），脉冲及彩色多普勒显示大隐静脉内低速血流信号，不随呼吸波动（D）。FVT，股静脉血栓；GSVT，大隐静脉血栓；GSV flow，大隐静脉血流。 ;;;急性血栓：指两周以内的血栓， ①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑； ②血栓处静脉腔不能被压瘪； ③急性血栓可飘动； ④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别； ⑤血栓段无血流信号； ⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。 ;;;急性血栓三种类型： 髂一股静脉 股－膕静脉 全下肢深静脉;;;;血栓部分再通的超声特征： 于部分节段血栓边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示，血流束明显变细。部分节段内仍无血流信号。 全部节段血栓边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示，血流束明显变细。 静脉腔内一处或多处可见的实性回声，血流局部略变细。 静脉腔内出现膜状回声，似动脉夹层。 静脉壁增厚，不光滑。 继发性静脉瓣功能不全。;小腿部静脉血栓;注意事项 怀疑下肢静脉血栓，尤其是新鲜血栓者，探头不可重压，以防血栓脱落。;;;;;;;;临床表现;解剖;腹主动脉夹层;腹主动脉夹层;腹主动脉夹层;;;;;;鉴别诊断 需与主动脉瘤、及假性主动脉瘤鉴别 主动脉夹层动脉瘤： 在主动脉腔观察到漂浮内膜即可诊断;;超声注意事项;超声表现： 病变处血管扩张； 内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔； 管腔内可有线样强回声带； 收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置； 部分病人可见动脉破口及高速血流信号； 假腔内可见红蓝相间的彩色血流； 真腔可受压狭窄。