急诊科应急预案及流程.docxVIP

目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、 脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小于 10ml，于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情， 能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 一般治疗 降低颅内压 控制血压 应用止血药 脑细胞营养水、电解质平衡 防治并发症 加强专科护理 严格记录出入量 连续监护 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症 20%甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油 1g/kg,静滴，或 50% 甘油盐水 50ml，4 次/日，口服 通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴 α- 受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。 止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者， 可给酚