糖尿病肾脏病的诊断与治疗.pptVIP

糖尿病肾病的诊断与治疗 / 肾病深度网 糖尿病肾脏病的诊断 1、目前微量白蛋白尿和eGFR是筛查DKD的重要指标； 2、指南建议:尿微量白蛋白阳性的随后3-6个月再复查2 次，若3次重2次均考虑诊断； 3、大量白蛋白尿患者或微量白蛋白尿患者合并糖尿病视网膜病变，或1型糖尿病出现微量白蛋白尿、病程超过10年大多可诊断为糖尿病肾病。 糖尿病肾脏病的诊断 指南推荐，具有下列情况可考虑DKD ①出现大量白蛋白尿； ②微量白蛋白尿，伴有糖尿病视网膜眼底病变； ③1型糖尿病患者，发病后10年出现微量白蛋白尿。 糖尿病肾病的治疗 （一）严格控制血糖 HbA1C ＜7.0%，不论UKPDS DCCT等大规模临床试验结果提示HbA1C ＜7.0%都可以显著减少尿蛋白的产生并且延缓进入大量蛋白尿期的时间。 降糖药物使用注意： 1、磺脲类药物GFR高于30ml/min者，使用胰岛素不便之时可选用格列喹酮； 2、那格列奈在CKD体内代谢活性产物增加，而瑞格列奈则无此现象； 3、二甲双胍避免应用于Scr≥1.5mg/L； 4、罗格列酮通过肝脏代谢，在CKD患者不用挑中剂量。 糖尿病肾病的治疗 （二）积极控制高血压 JNC7指南 BP130/80mmHg 血压越高，肾脏恶化速度越快（收缩压作用更大） 当蛋白尿＞1.0g/24h时，BP＜125/75mmHg 降压效益＞降糖 降压药物使用特点： 1、伴高血