神经源性膀胱.pptxVIP

神经源性膀胱 前言/PREFACE 正常尿液排泄是一种脊髓反射，由中枢神经系统(大脑皮质、脑桥和脊髓)调控和协调膀胱及尿道功能。 脊髓损伤造成的功能障碍不仅严重影响患者的生活质量，而且可能因为尿路感染、尿潴留甚至肾衰竭而威胁患者生命。因此，重建脊髓损伤后患者的膀胱功能，对于提高患者生存质量，降低病死率具有重要意义。 目录/Content病机制临床表现治疗原则护理要点 发病机制 由各种原因引起的神经功能异常而导致储尿和排尿功能障碍称之为神经源性膀胱。导致神经源性膀胱发生的脊柱疾病主要有外伤、脊柱瘤以及脊柱手术并发症等。 临床表现1.尿潴留 多发生在脊髓损伤急性期，由于脊髓处于休克期，神经反射活动消失，逼尿肌麻痹，膀胱顺应性增高，致使大量尿液潴留膀胱。临床表现临床表现2.尿失禁 脊髓损伤1～2个月随着低级中枢反射的出现表现为尿失禁，如在骶髓以上脊髓损伤时因逼尿肌反射存在表现为反射性尿失禁，而在圆锥部髓损伤或马尾神经损伤时又因逼尿肌无反射，出现充溢性尿失禁。 治疗原则膀胱排尿训练非手术治疗 膀胱训练是依据学习理论和条件反射的原则，通过患者主要意识活动或功能锻炼改善膀胱储尿和排尿的功能间歇导尿 需要时将导尿管插入膀胱，排空尿液后即将导尿管拔出的方法为间歇导尿术。分为无菌性间歇导尿术(用无菌技术实施的间歇导尿