教学查房—支气管内膜结核伴左下肺结核.pptVIP

教学查房 病史特点 女，6岁。 咳嗽15天，发热8天，伴畏寒、寒战，无咯血。 既往体健；无计划免疫接种史。无明确传染病接触史。 呼吸略促，左肺呼吸音偏低，未及明显干、湿罗音。脾脏肋下0.5cm 胸片提示左下肺炎； 血常规正常，CRP、ESR升高； 罗氏芬静滴治疗6天无效。 诊断问题 左下肺炎？？ 可能的病原？？？ 左下肺炎的鉴别诊断 支气管炎 支气管哮喘 支气管异物继发感染 肺结核 医嘱 进一步检查 治疗计划 入院后主要辅助检查 血常规：10.24 WBC9.7*109/L N67.5% Hgb114g/L PLT468*109/L 10.28 WBC9.5*109/L N84.4% Hgb106g/L PLT369*109/L CRP： 10.24 55mg/L 10.28 53mg/L ESR：73mm/h。 Ig＋C3：IgA2.43g/L IgE143IU/mL，余正常范围。 胸部CT（10.25）:左肺下叶肺炎伴左上肺代偿性肺气肿。 胸部B超：左侧大片中等回声，炎症性（实变）肺首先考虑，左侧胸腔极少量积液。 血气分析基本正常。 痰细菌培养、病毒学检测阴性，血支原体抗体检测阳性 入院后治疗经过 入院后予以“因培康”抗感染5天，“沐舒坦”雾化吸入治疗。入院后体温一直未退，咳嗽未见明显好转。 治疗无效？