医学临床—病毒性心肌炎的诊疗.pptVIP

病毒性心肌炎 前 言 心肌炎（Myocarditis）是指心肌局限性或弥漫性的炎性渗出和坏死为特征的过程，可分为感染性和非感染性两大类。前者由病毒、细菌，螺旋体，原虫等感染所致，其中大部分是由病毒感染引起。后者包括免疫介导的疾病，理化因素或药物所致的心肌炎等。病毒性心肌炎（VMC）目前国内外无统一的诊断标准及治疗措施,临床表现多样化,无特异性症状体征,病毒难以找到,确诊困难。VMC不但能引起急性心功能不全,而且有可能慢性演变成扩张性心肌病。 病 因 1. 最常见的病毒有柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒。 2. 其次是艾柯病毒1、3、5-9、11-14、16、17、 19-22、25、29、31、33型及腺病毒。 3. 流感病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病 毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、巨细胞病 毒等。 为什么病毒感染很常见，但只有极少数人发病？ 问题？ ※病毒亲心肌性 ※受感染者易感性 ※合适的条件因子 发病机制 1. 病毒直接作用 2. T淋巴细胞介导的免疫机制 临床症状及体征 1.年长儿可有上呼吸道、消化道感染病史。 2.轻症：乏力、面色苍白、心悸