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XXXXXX事故报告书
(参考模版)
XXX人力资源和社会保障局:
我单位于XX年XX月XX日XX时在XXXXXXXX地点发生一起XXXXX事故,现将我单位调查的关于XXXX事故情况报告如下:
一、事故发生经过和救治情况
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。(时间、地点、人、性别、部门、岗位、事件经过、伤情结果,事发时的人证、物证等)
二、事故原因分析
(一)直接原因(导致事故发生的直观原因)
1、××××××××××××。
(二)间接原因(剔除直观原因以外的因素)
1、×××××××××××××××××××;
2、×××××××××××××××××××。
(三)主要原因
1、×××××××××××××××××××;
2、×××××××××××××××××××。
三、整改防范措施(针对以上各个要因提出对策措施)
1、加强XXXX同志的安全教育;
2、对事故发生地安全防范工作进行整改,避免此类事件的再次发生;
3、×××××××××××××××××××;
四、事故调查结论
1、该事故发生时是XXXXXXXXXXX,系在工作时间内(或前后);
2、该事故发生地是XXXXXXXXXXX,系在工作场所内;
3、该事故发生的原因是XXXXXXXXXXX,系XXXXXXX。
……………
综上,我们认为XXX受事故伤害的情形符合《工伤保险条例》第十四条第X款规定的情形,应属于工伤。
(盖章)
年 月 日
注:本事故报告书依据2007年国务院制定的《安全生产事故报告和调查处理条例》和2011年修订后执行的《工伤保险条例》的相关规定制作。
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