抗菌药物的应用和临床护理课件.pptxVIP

;2;3;4;5;误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一 般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明 确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和 支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和 三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格 便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。 误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用 药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、 不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种 抗生素解决的问题绝不应使用两种。;误区6：感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。 误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。;误区8：频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。 误区9：一旦有效就停药 前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 同样地，一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自 然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。;凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。;抗菌药物品种管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物管理人员主要职责;非限药物;抗生素药物分类;临床应用抗菌药物时必须考虑以下几个基本原则：;五）严格控制预防用抗菌药物的范围在下列情况下可采用预防治疗： 风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防 止风湿热复发。 风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的 抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。 感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。 战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。 结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。 严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌 感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素 （限于门诊）。 颅脑术前1天应用抗生素；可预防感染。;（六）强调综合治疗的重要性在应用抗菌药物治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽 视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫 功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。因 此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取 各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮 食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量； 以及处理原发性疾病和局部病灶等。 连续使用抗菌药物不宜超过一周;抗菌药物在特殊病理，生理状况患者中应用的基本原则;二、 肝功能减退患者抗菌药物的应