冠心病培训课件.pptVIP

药物治疗 介入治疗 CABG;75岁，男性，急性下壁心梗;78岁，男性，急性前壁心梗;二周后PCI-RCA;62岁，男性，广泛前壁心梗，心源性休克;小结〔1〕; 谢 谢 ; 动脉粥样硬化和冠心病 温州医学院附属第二医院心内科 吴连拼 ;猝死！; 54岁的爱立信〔中国〕总裁杨迈于 2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死;2005年8月18日死于家中！！！; 第一节 动脉粥样硬化 〔atherosclerosis〕 动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中最常见而且最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性，退行性和增生性病变。 特点：动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生，胶元纤维，弹性纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成，以及细胞内外脂质积聚。;第一节 动脉粥样硬化〔atherosclerosis〕 发病情况 是西方国家唯一最重要的疾病， 每年因心血管疾病死亡有100 万人，其中冠心病占一半。每年有150万个 人患急性心肌梗死。 我国冠心病有逐年增多趋势，是人口死亡的主要原因。 1963--1990:在 冠心病死亡率下降了 54%。 ;第一节 动脉粥样硬化〔atherosclerosis〕 病 因 主要危险因素： 1.年龄、性别 2.血脂异常 3.血压 4.吸烟 5.糖尿病 次要危险因素： 肥胖；体力活动少，脑力活动紧张； 西方饮食习惯；遗传因素； 微量元素；性格；体内存在确氧，抗原抗体复合物；维生素C缺乏等。 胰岛素抵抗 ;IHD＝Ischemic Heart Disease;动脉粥样硬化〔atherosclerosis〕 发病机制 脂肪浸润学说 血栓学说 平滑肌细胞单克隆学说 内皮细胞损伤反响学说; 病理解剖和病理生理 脂肪条纹病变 早期病变 年轻人中发现 纤维斑块病变 病变进行性，具有特征性 复合病变 严重晚期病变 ; 分期和分类 一.无病症或隐匿期 二.缺血期 三.坏死期 四.纤维期;Here is an example of an atherosclerotic aneurysm of the aorta in which a large bulge appears just above the aortic bifurcation.Such aneurysms are prone to rupture when they reach about 6 to 7 cm in size. They may be felt on physical examination as a pulsatile mass in the abdomen.Most such aneurysms are conveniently located below the renal arteries so that surgical resection can be performed with placement of a dacron graft. ; 临床表现 一般表现 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化 ; 冠状动脉粥样硬化性心脏病 〔 coronary atherosclerostic heart disease〕 ; 概 述 冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，和 冠状动脉功能性改变一起，通称为冠状动脉性心脏病〔coronary heart disease, CHD〕、又称缺血性心脏病〔 ischemic heart diseae IHD〕 ; 分 型 一 .无病症型心肌缺血〔隐匿型冠心病〕 没有病症，但是有心肌缺血的心电图表现或者运动试验阳性，或心肌灌注缺乏的核素心肌显象改变，冠状动脉造影阳性。 二.心绞痛 三.心肌梗死 四.缺血性心肌病 五.猝死 ;急性冠状动脉综合症〔acute coronary syndrome〕; 心 绞 痛〔angi