猫常见泌尿系统疾病—猫特发性膀胱炎的防治.pptx

猫特发性膀胱炎;一、概述;什么是猫特发性膀胱炎？ 猫特发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC） 慢性、非感染性、炎性过程 FIC占FLUTD的50%~60% 时好时坏的特点，导致疾病的治疗很难被评估是否有效 1~10岁青年猫多见 非阻塞性FIC，不需治疗3-7d自愈，临床表现在1-7日内都会消失 40%-60%的猫复发;风险因素（rask factors） 无性别差异or公猫多发？ 肥胖 纯种猫 应激/紧迫 缺少运动 室内猫 水摄入不足、干粮;肾衰 氮质血症 代谢性酸中毒 高钾血症;二、病因 发病原因尚未明晰 1.膀胱 膀胱组织学变化、上皮细胞通透性增加、糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）分泌减少 GAG作用：抑制细菌黏附，保护上皮细胞免受尿液刺激。 ;2023/7/24;2.神经系统（交感神经）;三、诊断 FIC的诊断为一种排除性诊断 1.病史 排尿异常，血尿、频尿、排尿痛苦、乱尿 ;2.物理学检查 膀胱触诊 阻塞性：脱水、沉郁、厌食;3.尿液分析 USG 结晶 血尿和/或蛋白尿+乱尿 注意：不具特异性 吃干粮的猫USG高，USG低于1.025一般为系统性疾病，某些吃湿粮的猫低于1.025 正常猫只也可能存在轻度的结晶尿、蛋白尿 挤压排尿、导尿、穿刺都可能引起血尿 结晶尿往往继发于膀胱炎症，而不会导致膀胱炎症;;4.血液学检查 尿道阻塞时：肾后性氮质血症、代谢性酸中毒、高血钾 非阻塞性：一般正常;5.影像学检查 膀胱双重造影——膀胱破裂、慢性膀胱炎、结石、肿瘤、畸形等 禁食不超过24小时，结肠减压（灌肠剂） 先拍摄平片 使用 20%有机碘造影剂0.5-1mL (e.g.碘海醇) 单独造影 借助造影剂使膀胱膨胀，如空气 大概剂量为 10 mL/kg体重 拍摄 2-4 张X线片 ;;B超： 膀胱结石、肿瘤、膀胱壁、血凝块等 注意：膀胱空虚时易误判膀胱壁厚度;6.尿液培养 低于10岁，无临床意义 一般用于10岁以上的猫 USG较低（细菌更易繁殖） 尿道造口的猫 导过尿的猫;7.膀胱内镜检查 适应范围： 复发病例 其他检查方法失败者 仅限于： 3kg以上的母猫 会阴尿道造口的公猫 ;总结: 排除一切其他原因 诊断性检查是必需的;四、治疗 （一）非阻塞性FIC：主要疗法 多猫家庭 降低饲养密度 食物、饮水、猫砂盆、攀爬、磨爪子、高处栖息、躲避、领地 ;;;猫砂盆——鼓励经常的，完全的膀胱排空 安静的地方、易于到达、在保持通风的场所 多猫家庭，每个猫的猫砂盆要独立 猫砂盆数量：猫数+1 每次或每日清理，每周清洗消毒一次 猫砂：易结团、无气味，不要经常更换猫砂 大小：体长1.5倍以上;;;;;饲喂 多猫家庭，每猫有各自的食盆和水盆，最好在各自的房间饲喂 食物、水要新鲜 食盆定期清洁 猫粮不要频换更换 喷水水泉 宽口的水碗;猫需要练爪子;;费洛蒙/费利威（Feliway）——猫面部外激素 促进猫放松，消除紧张 住院猫：促进梳毛、饮食欲 减少乱喷尿、搔抓; 稀释尿液，减少尿液中毒素对膀胱黏膜的刺激——减轻疼痛、炎症 目标：尿比重1.030-1.040 方法：罐头食品（水份60%以上）；少食多餐;方法： 流动的水：饮水器or喷水水泉 宽口的水碗 调味水 罐头或干粮中加水 少食多餐 提供多个水源; FIC属于非细菌性疾病，除非尿液细菌培养阳性，否则不需要使用抗生素。 （1）镇痛药（减轻膀胱疼痛、尿道痉挛、尿道阻塞） 阿片类镇痛药 丁丙诺啡：0.01-0.02 mg/kg，SC，q8-12h 布托啡诺： 0.2-0.4 mg/kg，PO/SC，q8-12h 非甾体类镇痛药（肾功能异常时禁用） 美洛昔康:0.05-0.1mg/kg;（2）解痉药（肌松药） FIC猫尿道闭合压力显著增加 酚苄明：2.5-7.5 mg/cat, PO, q12h 哌唑嗪：0.25-0.5 mg/cat, PO, q12h 丹曲洛林：0.5-2.0 mg/kg, PO, q8h;（3）阿米替林——三环类抗抑郁药 抗抑郁药、抗胆碱能药、抗组胺药、抗炎药、交感神经阻滞药 作用：缓解应激、疼痛和不安 用于复发性FIC或慢性FIC，长期给药，短期给药作用不明显 2.5-5mg/kg，q24h，PO 其他：氯米帕明、氟西汀、丁螺环酮 注意：服药前及服药中检测血清生化指标;辅助疗法： 1.丙胺太林——降低膀胱逼尿肌过度兴奋及急迫尿失禁 0.25-2.5mg/kg，q12-24h，PO 2.黏多糖（GAG）替代物 修复膀胱及尿道黏膜，降低通透性，镇痛及抗炎作用 葡萄糖胺、戊聚糖 临床效果没有具体的研究表明 ;（二）阻塞性FIC主要疗法： 1.液体疗法 纠正氮质血症、脱水、高钾血症、酸中毒;2.导尿;导管