STAR-D抗抑郁序贯疗法.ppt

抑郁症的序贯治疗研究Sequenced Treatment Alternatives to relieve Depression (STAR*D );研究背景;入组标准;评估在初级护理以及专科治疗环境下诊断为抑郁症的患者接受抗抑郁治疗的有效性,并寻找对于接受最初抗抑郁治疗补满意时下一步的有效治疗方案;序贯治疗分级流程;选择西酞普兰作为1级治疗方案的原因;随访时间以及相关信息;标准化评估工具;评价指标;西酞普兰治疗方案（一级治疗方案）;参研机构与西酞普兰治疗时间;基线特征;初级卫生机构与精神医疗机构中的抑郁症患者情况相似，除外以下内容： 初级卫生机构中的一般内科疾病发生率略高 初级卫生机构中患者出现的自杀意念的比率略低 初级卫生机构和精神医疗机构中的严重、慢性和精神病性共病情况非常近似;西酞普兰用法;西酞普兰治疗时间;西酞普兰治疗剂量;研究结束时西酞普兰的QIDS-SR评分的分布;西酞普兰治疗的临床缓解率;西酞普兰治疗抑郁的结果;Level 1的启示;Level II：增效治疗方案;Rush J et al, Control Clin Trials, 2004;分组;2组药物联合治疗的临床痊愈率相似;N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006;N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006;联合缓释安非他酮组退出率更低;Level2增效治疗方案的临床意义;Level II：换药治疗方案;Level2换药方案分组;Level2换药方案药物用法; Level2换药方案药物剂量;HRSD-17完全缓解率3组相似;QIDS-SR-16完全缓解率3组相似;QIDS-SR-16有效率3组相似;达完全缓解的时间-各组相似;Level 2 换药方案的临床意义;Level 2的启示; ; ; ;3.西酞普兰联合用药安全有效;4.西酞普兰的临床痊愈率达到46.8%;抑郁症序贯治疗研究（STAR*D-Real World）的意义;谢 谢!;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因：抑郁症的序贯治疗研究Sequenced Treatment Alternatives to relieve Depression (STAR*D );研究背景;入组标