外科换药流程及考核.docVIP

换药 [术前准备] 1．物品准备 (1)治疗碗(盘)2个．有齿、无齿镊各1把或血管钳2把．探针1个．手术剪1把。 (2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏．生理盐水．棉球若干，引流物或根据伤口所选择的 药物、敷料。 (3)胶布、剪刀、汽油或松节油、棉签必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。 2．病人准备 告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。 [操作步骤] 换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。 1．一般换药方法 (1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 (2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。 (3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 (4)70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭挣后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 (5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 2．缝合伤口换药 (1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓