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医源性输尿管损伤58例诊治分析 医源性损伤是本病的主要原因。延误诊断以容易发生尿潴和肾衰竭等并发症，可能会影响生活质量，威胁生命。1997年1月~2006年2月,我们诊治医源性输尿管损伤患者58例,疗效满意,现报告如下。 1 数据和方法 1.1 外科手术致伤 本组58例,男5例,女53例;年龄32~61岁,平均41岁。单侧损伤55例,双侧损伤3例。妇产科手术致伤52例,占90%,其中子宫切除术46例,剖宫产术3例,卵巢手术3例;普通外科手术致伤6例,占10%,其中结肠癌手术4例,直肠癌手术2例。根据损伤类型分为单纯结扎18例,缝扎25例,离断9例,钳夹挤压致输尿管缺血性坏死6例。临床表现为手术野漏尿8例,术后腹腔积尿1例,术后无尿1例,阴道漏尿23例,术后持续腰痛25例。术中发现8例,术后1~3天发现6例,术后4天~1个月发现29例,术后3个月以上因持续腰痛,经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影证实15例。 1.2 术后随访及并发症 根据发现损伤时间的不同,采取了下列治疗措施:①术中及术后3天内诊断者14例,松解结(缝)扎线4例,输尿管端端吻合10例;②术后4天~1个月发现者29例,均在术后2~4周行输尿管探查,其中松解结(缝)扎线5例,输尿管端端吻合7例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例;③术后3个月以上诊断者15例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀