常见心血管急症的护理.ppt

常见心血管急症的护理;一、急性冠脉综合征（ACS）;1、ACS的急救处理 突出一个字——快！一边观察、一边询问、一边治疗。 1）观察： a、首要是生命体征，心律、心率、血压、神志； b、其次是与胸痛相关的呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。;2）询问： a、胸痛发作的部位、性质、时间、规律、缓解方式、诱因等； b、既往发作史，有否伴发黑蒙、晕厥，有否伴发呕吐； c、有否冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等等； d、用药史。;3）?治疗： a、立即阿司匹林300mg嚼服，如果没有禁忌症。救命药！有条件也可服用氯吡格雷300mg.吸氧； b、开放静脉通路； c、心电监护； d、打开除颤器。;4）做ECG：5min内完成。 5）抽血化验（心肌标志物、电介质、肾功能、血糖）。 ！在典型临床表现和心电图ST段抬高已能确诊为AMI时，绝不能因等待血清心肌标志物检查结果而延误再灌注治疗的时间。;6）硝酸酯类应用： a、胸痛发作时应立刻舌下含化0.5mg的硝酸甘油或使用其气雾喷剂； b、无效者可静脉使用硝酸甘油，起始剂量为10μg/min，然后以10μg/min的速度递加剂量，直至症状控制或副作用出现（如出现血压的反应）； c、应注意静滴过程中收缩压不应低于90mmHg或在高血压的基础上平均压下降不超过25％。;进一步的治疗;d、禁忌征： 显著的一度房室传导阻滞（PR间期＞0.24