《内科护理学》第四章.pptx

内科护理学——第四章消化系统疾病患者的护理 消化系统疾病常见症状和体征的护理1胃炎患者的护理2消化性溃疡患者的护理3胃癌患者的护理4 炎症性肠病患者的护理5 肝硬化患者的护理6原发性肝癌患者的护理7肝性脑病患者的护理8急性胰腺炎患者的护理9上消化道大量出血患者的护理10 消化系统疾病患者的护理01 （一）健康史护理评估 询问患者是否有消化系统疾病，如胃炎、胃癌、消化性溃疡并发幽门梗阻、胰腺炎等；是否存在消化系统以外的脑部疾病（如脑出血、脑炎、脑部肿瘤）、全身代谢性疾病（如尿毒症、甲状腺功能亢进症）、前庭神经疾病（如梅尼埃病）、中毒（如有机磷、乙醇中毒等）、胃肠神经症等。（二）身体状况1．恶心与呕吐的特点呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量和性状因病种而异。 护理评估（二）身体状况2．评估要点 评估患者的生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，其部位及程度；肠鸣音是否正常。 护理评估（三）心理―社会状况 急性、剧烈的呕吐常使患者烦躁不安、焦虑，长期、反复发作的恶心、呕吐可使患者产生恐惧心理。评估患者的心理反应。（四）辅助检查 血、尿、便常规，必要时对呕吐物做毒物分析和细菌培养，监测水、电解质及酸碱平衡，选择性进行X线钡餐检查、消化道内镜检查。 护理诊断（1）体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。（2）焦虑 与频繁呕吐、无法进食有关。（3）潜在并发症：窒息。 护理目标（1）呕吐减轻或停止，未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。（2）焦虑程度减轻。（3）未发生窒息，或发生时及时发现并处理。 护理措施（一）一般护理1．体位与休息2．饮食护理（二）病情观察密切观察呕吐的时间、次数、方式，呕吐物的量、颜色、气味及性状，必要时留取标本送检；（三）呕吐护理当患者恶心、欲吐时，鼓励其做深呼吸，或转移注意力以减轻症状；对频繁呕吐患者，可配合医生针刺内关、足三里、中脘等穴位，或按医嘱给予多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药物。（四）心理护理向患者解释紧张、焦虑不利于恶心、呕吐的缓解，且影响食欲和消化功能。（五）健康指导向患者及家属解释恶心、呕吐的原因，教会患者缓解方法，消除诱因。 护理评价① 呕吐减轻或停止，未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；②焦虑程度减轻；③未发生窒息，或发生时及时发现并处理。患者是否： （一）健康史 腹痛（abdominal pain）是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素的刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感。护理评估 询问患者有无消化系统疾病；有无腹外脏器疾病（如急性心肌梗死等）；有无全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、尿毒症等）。询问育龄妇女停经史。 （二）身体状况护理评估1．腹痛的特点 腹痛的性质、部位、程度和放射部位常与疾病有关。2．评估要点 评估患者的生命体征、神志、神态、体位和营养状况；注意有无腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛、腹部肿块；肠鸣音是否正常等。 护理评估（三）心理―社会状况 急性发作的腹痛会使患者产生精神紧张、焦虑，慢性腹痛由于反复发作，会使患者出现抑郁、悲观，甚至恐惧。评估患者对疾病的认识及心理反应。（四）辅助检查 根据疾病不同，进行相应的实验室检查，必要时做X线钡餐检查、消化道内镜检查。 护理诊断（1）疼痛（腹痛） 与腹腔脏器炎症、溃疡、结核、肿瘤等疾病有关。（2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理目标（1）患者疼痛逐渐减轻或消失。（2）患者焦虑减轻或消失。 （一）一般护理（二）病情观察（四）心理护理（五）健康指导（三）疼痛护理护理措施 护理评价①①② 腹痛减轻或消失；焦虑减轻，情绪稳定。患者是否： （一）健康史 便秘（constipation）是指排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少，是一种常见的症状，严重影响患者的生活质量。腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。护理评估 询问患者是否存在器质性疾病，如慢性结肠梗阻、大肠肿瘤、肠麻痹等；是否存在变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、胰腺疾病及肝胆疾病；等等（二）身体状况1．便秘与腹泻的特点① 便秘：排便次数＜3次/周，严重者长达2～4周排便1次。② 急性感染性腹泻：每天排便次数多达10次以上。2．评估要点详细询问患者腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； （二）身体状况2．评估要点详细询问患者腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；了解粪便的性状、量、气味和颜色，排便次数；询问便秘的症状、病程及特点、排便时间、粪便的性状和量；了解