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内科护理学——第四章消化系统疾病患者的护理
消化系统疾病常见症状和体征的护理1胃炎患者的护理2消化性溃疡患者的护理3胃癌患者的护理4 炎症性肠病患者的护理5
肝硬化患者的护理6原发性肝癌患者的护理7肝性脑病患者的护理8急性胰腺炎患者的护理9上消化道大量出血患者的护理10
消化系统疾病患者的护理01
(一)健康史护理评估 询问患者是否有消化系统疾病,如胃炎、胃癌、消化性溃疡并发幽门梗阻、胰腺炎等;是否存在消化系统以外的脑部疾病(如脑出血、脑炎、脑部肿瘤)、全身代谢性疾病(如尿毒症、甲状腺功能亢进症)、前庭神经疾病(如梅尼埃病)、中毒(如有机磷、乙醇中毒等)、胃肠神经症等。(二)身体状况1.恶心与呕吐的特点呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量和性状因病种而异。
护理评估(二)身体状况2.评估要点 评估患者的生命体征、神志、营养状况、有无失水表现;有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛,其部位及程度;肠鸣音是否正常。
护理评估(三)心理―社会状况 急性、剧烈的呕吐常使患者烦躁不安、焦虑,长期、反复发作的恶心、呕吐可使患者产生恐惧心理。评估患者的心理反应。(四)辅助检查 血、尿、便常规,必要时对呕吐物做毒物分析和细菌培养,监测水、电解质及酸碱平衡,选择性进行X线钡餐检查、消化道内镜检查。
护理诊断(1)体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。(2)焦虑 与频繁呕吐、无法进食有关。(3)潜在并发症:窒息。
护理目标(1)呕吐减轻或停止,未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。(2)焦虑程度减轻。(3)未发生窒息,或发生时及时发现并处理。
护理措施(一)一般护理1.体位与休息2.饮食护理(二)病情观察密切观察呕吐的时间、次数、方式,呕吐物的量、颜色、气味及性状,必要时留取标本送检;(三)呕吐护理当患者恶心、欲吐时,鼓励其做深呼吸,或转移注意力以减轻症状;对频繁呕吐患者,可配合医生针刺内关、足三里、中脘等穴位,或按医嘱给予多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(胃复安)等止吐药物。(四)心理护理向患者解释紧张、焦虑不利于恶心、呕吐的缓解,且影响食欲和消化功能。(五)健康指导向患者及家属解释恶心、呕吐的原因,教会患者缓解方法,消除诱因。
护理评价① 呕吐减轻或停止,未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;②焦虑程度减轻;③未发生窒息,或发生时及时发现并处理。患者是否:
(一)健康史 腹痛(abdominal pain)是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素的刺激后,产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感。护理评估 询问患者有无消化系统疾病;有无腹外脏器疾病(如急性心肌梗死等);有无全身性疾病(如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、尿毒症等)。询问育龄妇女停经史。
(二)身体状况护理评估1.腹痛的特点 腹痛的性质、部位、程度和放射部位常与疾病有关。2.评估要点 评估患者的生命体征、神志、神态、体位和营养状况;注意有无腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛、腹部肿块;肠鸣音是否正常等。
护理评估(三)心理―社会状况 急性发作的腹痛会使患者产生精神紧张、焦虑,慢性腹痛由于反复发作,会使患者出现抑郁、悲观,甚至恐惧。评估患者对疾病的认识及心理反应。(四)辅助检查 根据疾病不同,进行相应的实验室检查,必要时做X线钡餐检查、消化道内镜检查。
护理诊断(1)疼痛(腹痛) 与腹腔脏器炎症、溃疡、结核、肿瘤等疾病有关。(2)焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理目标(1)患者疼痛逐渐减轻或消失。(2)患者焦虑减轻或消失。
(一)一般护理(二)病情观察(四)心理护理(五)健康指导(三)疼痛护理护理措施
护理评价①①② 腹痛减轻或消失;焦虑减轻,情绪稳定。患者是否:
(一)健康史 便秘(constipation)是指排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少,是一种常见的症状,严重影响患者的生活质量。腹泻(diarrhea)是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血、未消化的食物。护理评估 询问患者是否存在器质性疾病,如慢性结肠梗阻、大肠肿瘤、肠麻痹等;是否存在变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、胰腺疾病及肝胆疾病;等等(二)身体状况1.便秘与腹泻的特点① 便秘:排便次数<3次/周,严重者长达2~4周排便1次。② 急性感染性腹泻:每天排便次数多达10次以上。2.评估要点详细询问患者腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短;
(二)身体状况2.评估要点详细询问患者腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短;了解粪便的性状、量、气味和颜色,排便次数;询问便秘的症状、病程及特点、排便时间、粪便的性状和量;了解
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