医院落实职业病质控评估工作督查反馈问题的整改方案.docx

医院落实职业病质控评估工作督查反馈问题的整改方案 ***省职业病临床质控中心： 为了贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《职业健康检查管理办法》等法律法规有关要求，完成***省职业病质量控制委员会对我院职业健康体检质量控制督查发现问题的整改，进一步完善我院职业健康检查能力，结合我院工作实际，特制定本整改方案。 一、指导原则 提高认识，认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，树立把劳动者的健康权益放在首位的思想，依法行医，依法执业的思想。围绕***省职业病质量控制委员会对我院职业健康体检质量控制督查发现问题整改要求，按照“坚持问题导向、突出整改落实、推动各项工作、完善制度机制”的原则，直面问题，查找症结，全面落实职业健康检查工作存在问题的整改任务；以***省职业病质量控制督查为契机，进一步完善我院的职业健康检查工作。总之，通过此次***省职业病临床质量管理控制工作督查契机，通过整改加强我院的职业健康检查工作力度，进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病法法》《GBZ188-2014》《职业健康检查管理办法》等法律法规，提高我院职业健康检查工作水平，更好的为广大职工、劳动者服务。 二、组织领导 针对***省职业健康检查质量控制组反馈提出的问题，院领导非常重视，随即召开专题会议，针对各条款进行了认真梳理，对存在的问题认真部署整改方案。 1、针对存在问题，2021年10月14日及时召开专题会议整改落实，医院领导要求按照整改工作明细分工，各负其责，按时完成整改。 2、成立***医院职业健康检查临床质量控制督查整改工作小组。 组长：医院主管领导?副组长：分管领导 成员：体检中心主任 放射科主任 内科主任 外科主任 特检科主任 耳鼻喉科主任 设备科主任 三、实施步骤 1、提高认识，制定具体方案。按照时间节点，在一个月左右完成整改（10月14日-11月30日）。 2、落实整改，建章立制（10月15日-11月1日） 首先完善相关制度，下发***医院《***医院职业健康检查质量负责人通知》《***医院职业健康检查技术负责人通知》，明确质量控制职责等规定；其次对照督查反馈问题，逐一制定整改措施，明确整改工作领导责任、责任人、整改内容、时限要求等，确保整改取得实效。 3、查漏补缺、整改总结（11月1日-11月30日） 一是整改落实对照问题自查，形成总结。二是形成整改工作报告，召开专题会议研究整改落实情况，不留问题，不留死角。 四、整改内容及措施 1、职业健康检查职责不清问题：针对2021年10月13日***省职业健康检查质量控制工作检查存在的问题，我们再一次进行了认真梳理，例如职业健康检查质量负责人、技术负责人为同一人的问题等，医院领导高度重视，及时召开专题会议，认真组织落实，下发《***医院职业健康检查质量负责人通知》《***医院职业健康检查技术负责人通知》，明确质量控制职责；同时认真学习《中华人民共和国职业病法》《职业健康检查管理条例》等法律法规；增强依法行医意识，严格按照规定进行职业健康检查工作，把好质量关。（整改时限11月30日前，整改责任人：体检中心副主任） 2、针对肺功能、电测听未检定等存在问题，我们及时联系四川成都检测技术研究院进行了检定，检定结果无异常。2021年12月30日前，我院对设备台账、放射个人健康档案、培训资料等进行了认真清理归档。（整改时限11月30日前，整改责任人：设备科主任：***） 3、电测听室工作场所环境条件不良（电测听室堆放杂物）问题，我们及时召开专题会议，要求工作人员认真学习医院各项管理规定。保持各种功能检查室干净整洁，通过本次督查我们对相关设备使用环境卫生情况进行了检查，未发现异常情况。（整改时限11月30日前，整改责任人：五官科主任助理） 4、电测听操作不规范问题，耳鼻喉科组织医务人员认真学习相关操作规程，学习各种电测听操作各种规程，严格按照操作规程检查，耳鼻喉科室医务人员对涉及职业健康检查电测听的相关问题进行了深入学习。保证电测听检查的工作质量。（整改时限11月30日前，整改责任人：五官科主任助理） 5、委托协议无危害因素、体检项目存在漏项问题。我们认真组织学习《中华人民共和国职业病防治法》《GBZ188——2014》《职业健康检查质量控制标准》等法律法规，严格按照国家标准进行职业健康检查。及时联系体检单位完善危害因素、体检项目存在问题，及时查漏补缺，保证协议项目完整。（整改时限11月30日前，整改责任人：体检中心副主任） 6、*线胸部*线检查质量问题：摄片参数不满足要求，背景噪声大，投照体位不规范，漏诊率高（贰期尘肺、叁期尘肺均漏诊，按肺结核、慢支炎出具报告）等问题，院领导及时组织放射工作人员按照《GBZ188-2014》，《职业性尘肺病诊断标准》等标准及时落实投照要求，投照条件等；通过自查自纠达到职业健